□肖杰

在显微镜下，尘螨这个体长不足0.5毫米的节肢动物，暗藏引发人体过敏的“致命武器”。它们藏匿于床垫、枕芯、空调滤网等家居角落，其代谢产生的蛋白酶、甲壳素及尸体碎片，如同“隐形炸弹”，随时可能“引爆”人体免疫系统。过敏性结膜炎，正是这场微观战役在眼部的典型表现。
螨虫：家居环境中的“隐形炸弹”
螨虫家族庞大，与人类健康相关的包括尘螨、粉螨、蠕螨等，其中尘螨分布较广，成年人群感染率达97%。这些“微型建筑师”以人体皮屑、汗液为食，在湿度60%~80%、温度20摄氏度~30摄氏度的环境中，3周即可完成更替。
螨虫的致敏物质通过三重机制攻击人体：DerpI蛋白酶破坏结膜上皮细胞，诱发炎症；几丁质外骨骼增强免疫敏感性；携带的细菌DNA（脱氧核糖核酸）与内毒素形成复合致敏物质，放大免疫反应。
眼部烽火：过敏反应的触发机制
尘螨致敏微粒通过空气或接触眼部后，结膜免疫系统启动。首次接触时，B淋巴细胞产生IgE（免疫球蛋白E）抗体并附着于肥大细胞上；重复接触导致IgE交联，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发血管扩张、结膜水肿及黏液分泌亢进，形成“眼痒-揉眼-炎症加重”的恶性循环。遗传性过敏体质者（如有哮喘、湿疹家族史），辅助型T细胞2主导的免疫反应更容易失控，导致慢性炎症。
症状识别：眼部不适的阶段特征
急性期：剧烈眼痒、灼热、畏光流泪，结膜充血水肿呈粉红色-乳白色，上睑乳头增生。
亚急性期：黏液性分泌物增多，晨起睁眼困难，睑结膜出现铺路石样乳头。
慢性期：视物模糊、结膜纤维化，角膜盾形溃疡（春季角结膜炎特征）。
需要与细菌性结膜炎（脓性分泌物）、眼干燥症（无过敏史）进行鉴别，血清sIgE检测（一种检测方法）可明确致敏原。
科学防控：三重防线阻断过敏链
环境控制是基础防线：使用除湿机将室内湿度控制在＜45%，阻断尘螨繁殖；使用防螨床罩，每周坚持用55摄氏度的热水清洗寝具，可以清除90%以上螨虫；吸尘器配合湿布擦拭，减少扬尘传播致敏物。
药物治疗是关键：抗组胺药物（如盐酸奥洛他定滴眼液），能快速缓解瘙痒；肥大细胞稳定剂（如色苷酸钠眼药水），可以预防发作；发生严重炎症时，可以短期使用糖皮质激素。
免疫治疗：对明确尘螨过敏者，采用舌下含服或注射致敏原提取物进行脱敏治疗，调节免疫耐受性；严重结膜纤维化或角膜并发症者需要手术干预。
长效预防：构建全周期防御体系
季节敏感人群需要提前应对：春秋季更换防螨床品，花粉季佩戴护目镜。在宠物管理方面，每周给宠物洗澡并避免其进入卧室。饮食上减少脂肪酸摄入量，增加食用深海鱼类、坚果等抗炎食物。过敏体质者每年检查致敏物质，动态调整防控方案。
 （作者供职于湖北省武汉爱尔眼科医院）