□杨晓华

呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，它不仅病情复杂多变、治疗难度大，而且常并发其他器官的功能衰竭，进一步加重病情。
呼吸衰竭是由肺内外各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，导致不能进行有效气体交换，在呼吸空气时产生严重低氧血症和（或）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型（低氧性）呼吸衰竭和Ⅱ型（高碳酸性）呼吸衰竭。
多种因素可能引发呼吸衰竭。肺部疾病是常见原因之一，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），因气道长期存在炎症与阻塞，导致肺的通气及换气功能受损。肺炎、肺纤维化、肺水肿等疾病同样会对肺部正常功能产生影响。除此之外，胸廓与胸膜疾病，例如严重的胸廓畸形、气胸等，会对肺的扩张和收缩形成限制，进而诱发呼吸衰竭。神经肌肉疾病，比如重症肌无力，会减弱呼吸肌力量，导致呼吸乏力。另外，脑血管病变、脑部外伤等影响呼吸中枢的疾病，也可能造成呼吸节律和深度异常，从而引发呼吸衰竭。
呼吸衰竭的症状往往较为明显。患者会感到呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，病情严重者还会出现三凹征——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。由于缺氧使得血液中的还原血红蛋白增加，患者口唇、指甲等部位会明显发绀，颜色变为青紫色。患者处于轻度缺氧阶段，可能出现注意力难以集中、记忆力下降、情绪烦躁不安等。一旦出现严重缺氧并伴有二氧化碳潴留，患者可能陷入昏迷，甚至出现抽搐症状。不仅如此，患者在循环系统方面也会有异常表现，如心率加快、血压上升，病情恶化时还可能出现心律失常，甚至心力衰竭。
面对呼吸衰竭，科学应对至关重要。对于呼吸衰竭患者，氧疗是重要的治疗手段。采用吸氧方式，可以提高患者血液中的氧含量，缓解缺氧症状。根据患者的病情，选择不同的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，在吸氧的同时，需要注意避免二氧化碳潴留加重。此时，可能需要采用低流量吸氧，并密切观察患者的病情变化。
机械通气也是治疗呼吸衰竭的重要措施。当患者的呼吸功能严重受损，无法自行维持通气和换气时，就需要借助机械通气来辅助呼吸。机械通气可以分为有创机械通气和无创机械通气。有创机械通气需要通过气管插管或气管切开等方式建立人工气道，适用于病情较为严重的患者。无创机械通气则通过面罩等方式进行，相对较为舒适，适用于病情较轻的患者。
此外，积极治疗原发病也非常重要。针对引起呼吸衰竭的肺部疾病、神经肌肉疾病等进行治疗，如抗感染、止咳平喘、营养神经等，可以从根本上改善呼吸功能。
总之，呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，给患者的生命安全带来巨大威胁。但是，只要人们能正确认识它，及时就医，科学应对，就能有效控制病情，提高患者生活质量。
（作者供职于山东省冠县人民医院）