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浅谈中医治疗偏瘫的临证思路 |
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□姬令山 刘洪峰 冯佳丽 偏瘫是指由于中枢神经系统的损伤，导致身体一侧肌肉力量减弱或完全丧失，常见于中风后，是中风的后遗症之一。中医在预防和治疗偏瘫方面有着悠久的历史和丰富的经验，利用方药、针灸、推拿和饮食调理等方法，可以有效改善偏瘫患者的症状，提高生活质量。中医在治疗偏瘫时，强调整体观念和辨证论治，注重调理脏腑功能和气血运行。
中医认为，偏瘫主要与气血不足、经络阻滞和脏腑功能失调有关。风邪、痰湿、火热、瘀血是偏瘫的主要病因。风邪侵袭经络，气血运行不畅；痰湿阻滞经络，导致气血不通；火热扰动血脉，使气血逆乱；瘀血阻塞经络，气血运行不畅。偏瘫的中医治疗原则是祛邪扶正、调和气血、疏通经络，恢复肢体功能。在中医辨证论治中，偏瘫的治疗方法主要包括补气活血、祛风化痰、清热解毒。常用的中药有当归、川芎、赤芍、丹参、黄芪、党参、白术、茯苓、半夏、天麻和钩藤等，这些中药可以补益气血、活血化瘀、祛风通络，改善经络阻滞和气血运行不畅的症状。
偏瘫的类型
风痰瘀阻型偏瘫 常用半夏白术天麻汤加减。药物包括半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草等。此方可以祛风化痰、活血通络，适用于痰湿中阻、风痰上扰的患者。若有瘀血，可加丹参、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药物。
气虚血瘀型偏瘫 常用补阳还五汤加减。药物包括黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等。此方可以益气活血、通络止痛，适用于气虚血瘀、经络不通的患者。若有血瘀明显，可加水蛭、益母草等加强活血化瘀的作用。
肝阳上亢型偏瘫 常用天麻钩藤饮加减。药物包括天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、益母草、川牛膝等。此方可以平肝潜阳、熄风止痉，适用于肝阳上亢、风阳内动的患者。若有头痛、目眩明显，可加龙骨、牡蛎等镇肝潜阳的药物。
阴虚风动型偏瘫 常用大定风珠加减。药物包括生地、熟地、麦冬、天冬、龟板、鳖甲、牡蛎、阿胶、白芍、甘草等。此方可以滋阴潜阳、熄风止痉，适用于阴虚风动、肝肾不足的患者。若有热象明显，可加黄连、知母等清热药物。
诊疗思路
在偏瘫治疗中，通过针灸刺激特定的穴位，调节经络气血，达到治疗疾病的目的，常用的针灸穴位有合谷穴、内关穴、足三里穴、阳陵泉穴、风池穴、百会穴、曲池穴、委中穴等。针灸可以改善偏瘫患者的肌肉无力、麻木、疼痛等症状，促进肢体功能的恢复。在治疗过程中，应根据病情的发展和变化，适时调整穴位和手法，以达到治疗目的。
推拿治疗偏瘫，通过手法作用于患者的肌肉、关节和经络，促进气血运行，改善肢体功能。常用的推拿手法有揉法、推法、拿法、点法、按法等。推拿治疗偏瘫，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度，促进血液循环和淋巴回流，减轻疼痛和肢体麻木。
在预防偏瘫上，中医强调“不治已病治未病”。养成良好的生活习惯，坚持合理饮食、适度运动，调节情绪，是预防偏瘫的关键。在情绪调节方面，保持心情愉快，避免过度劳累和精神紧张，预防情志内伤导致的气血逆乱。
在治疗偏瘫过程中，应注重辨证论治，综合调理，全面改善患者的症状，提高治疗效果。中医在防治偏瘫方面有着独特的优势和丰富的经验。通过中药、针灸、推拿和饮食调理等方法，可以有效预防和治疗偏瘫，改善患者的生活质量。
（姬令山供职于河南省中医院，刘洪峰、冯佳丽供职于河南省郑州市金水总医院）
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