□蔡小柳

仓公，汉初医学家，姓淳于，名意，齐国临菑（今山东淄博）人，曾在齐国担任管理粮仓的太仓长（中国历代职官别名），而被人们称为“太仓公”或“仓公”。淳于意师从公孙光、公乘阳庆学医，精医道，辨证审脉，治病多验。后因故获罪当刑，其女缇萦上书汉文帝，愿以身代，得免。司马迁在《史记》中，把淳于意与扁鹊合传，即《扁鹊仓公列传》。《史记》中记载了淳于意医案25例，称为《诊籍》，记录了他诊治疾病的临床经验，是中国现存最早的病史记录。
淳于意不仅医术精湛，而且在医学理论、诊断方法、治疗方法以及医学教育等方面均有贡献，尤其是他首创的《诊籍》成为中医药历史上第一部完整的医案，对后世医学产生了深远影响。

淳于意的生平与医学背景
淳于意自幼喜好医学，早年自学医药方术，但是“试之多不验”。为了深入学习医术，淳于意先后拜菑川（今山东寿光）人公孙光和临菑名医公乘阳庆为师。公孙光见淳于意好学且见解高明，将医术和药方全部传授给他，并推荐他拜公乘阳庆为师。公乘阳庆虽然医术高超，但是一直保守各种秘方，不肯轻易传授。然而，淳于意的聪明好学和殷勤谨慎最终打动了公乘阳庆，后者将自己珍藏的黄帝、扁鹊脉书及药剂理论等全部传授给淳于意。淳于意经过3年的刻苦学习，医术日益精进，开始独立为人治病，疗效显著，被誉为“神医”。然而，因淳于意“左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者”，最终被人上书告发，判刑并押送长安。淳于意有5个女儿而没有儿子，他怒叹：“生子不生男，缓急无可使者！”淳于意的小女儿缇萦随父西行，上书汉文帝，陈述父亲廉平不当罪，请求以身代父受刑，文帝被其孝心打动，赦免了淳于意的罪，并废除了肉刑。此后，淳于意彻底脱离官场，专心行医，致力于救死扶伤。
淳于意的中医思想特点
脉诊学的发展与创新 淳于意在脉诊学方面有着卓越的成就，并进一步发展了扁鹊的脉诊学，提出了许多新的见解和方法。《史记》记载，淳于意详细记录医案25例，其中多数采用切脉诊法。淳于意的脉诊学不仅继承了前辈的经验，还进行了新的发展和创新，具有“取寸口”“脉类丰富”“引进度量概念”等特点。
淳于意强调脉诊的重要性，认为“脉法不可胜验”，强调脉证合参。他应用寸口切脉法，惯常先望诊，后切脉，合参验证。例如，在齐丞相舍人奴的病例中，淳于意先望其色有病气，再通过切脉判定病情。淳于意认为，古圣人为之脉法，以“起度量、立规矩、悬权衡、案绳墨、调阴阳”，通过脉象可以辨别百病，区分病名，预测预后。
诊断方法的综合运用 淳于意在诊断疾病时，不仅重视脉诊，还综合运用望诊、尺肤诊、腹诊等多种方法。他通过观察患者的面色、舌苔、体态等，结合脉象，全面分析病情，作出准确的诊断。例如，在齐丞相舍人奴的病例中，淳于意先望其色有病气，再通过切脉判定为“病在肝”，最终确诊为“热病气逆”。
治疗方法的多样化 在治疗方法上，淳于意主张针药并用，注重辨证施治。他根据患者的病情和体质，灵活运用针灸、药物、食疗等多种治疗方法。在《诊籍》中的25个病例中，有11个病例是用中药治疗的，如用火剂汤治涌疝、热病、风瘅客脬病等；有2个病例是用针灸治疗的，如刺足心治足心热等；还有针灸与其他外治法合用，以及针药并用的治疗案例等。这种多样化的治疗方法，被后世许多医家的经验证明，具有较高的科学性。
病历的保存 淳于意深刻认识到病历记录的重要性。他认为，患者的病情和特征如果没有记录而仅靠医生的记忆，很容易出错，影响治疗效果。因此，淳于意在长期的行医实践中，将患者的籍贯、姓名、职业、病名、病因、病性、诊断、治疗和预后的情况都一一记录下来，最后把这些病历装订成册，起名为《诊籍》。《诊籍》不仅大大提高了治疗效果，还保存了淳于意的部分医疗学术思想，对中医药理论的传承和弘扬大有裨益。
医学的教育与传承 淳于意不仅是一位医术高超的名医，还是一位热心的医学教育家。他深知医术传承的重要性，因此广收弟子，精心传授医术。淳于意打破了古代医术神秘的单传方式，将医学知识传授给更多人。这种开放的医学教育方式为中医的广泛传播与发展做出了重要贡献。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，淳于意先后向宋邑、王禹、冯信、杜信、唐安等人传授医术，带出了一大批优秀的医生，在当时的临菑、菑川、济北一带形成了一个初具规模的医学群体。淳于意是秦汉时期文献记载中授徒最多的一位医家，不仅避免了医术的失传，还促进了医学队伍的扩大和医学水平的整体提高。
中医诊断与治疗方法的应用
脉诊法的具体应用 淳于意在脉诊中注重脉象的辨别和病机的分析，提出长脉、弦脉、和脉、代脉、数脉、急脉、沉脉、浮脉等脉象概念，这些脉象概念为后世脉学所采用。淳于意根据脉象的不同，可以诊出病源、病灶、疾病的转化和预后。例如，在《诊籍》中，淳于意通过切脉判定齐丞相舍人奴的病情为“病在肝”，并预测其预后不良。
针药并用的治疗方法 在治疗方法上，淳于意主张针药并用，注重辨证施治。他根据患者的病情和体质，灵活运用针灸、药物、食疗等多种治疗方法。例如，在《诊籍》中，淳于意使用火剂汤治疗涌疝、热病等病证，用苦参汤漱口治疗龋齿，用芫花煎汤饮之治疗蛲虫病等。这些治疗方法不仅疗效显著，而且体现了淳于意在医学上的创新和探索精神。
物理降温法的应用 淳于意还首提了物理降温法。在《诊籍》中，淳于意记载了用冰水敷头治疗头痛身热、烦满等案例。这种物理降温法在现代医学中仍然被广泛使用，但是在2000年前的汉朝，却是一种发明创造。淳于意的这一创新不仅为当时的医学界带来了新的思路和方法，还为后世医学的发展奠定了基础。
淳于意作为西汉时期的名医和中医药史上的重要人物，其中医思想和诊疗特色主要体现在脉诊学的发展与创新、诊断方法的综合运用、治疗方法的多样化、重视病历记录与医学传承等方面。淳于意的《诊籍》不仅是中国现存最早的医案记录，还是中医历史上第一部完整的病历集。淳于意的医术精湛、医德高尚、热心教育等品质都为后世医家树立了榜样。淳于意的中医思想和诊疗特色对中医理论的发展和传承产生了深远影响，为中医药事业的繁荣和发展做出了不可磨灭的贡献。
（作者供职于江苏商贸职业学院）