□亓国锋
韦绪性是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，擅长运用“对药”分期论治痛证。笔者有幸作为学术继承人，跟随韦绪性老师学习中医药理论知识与辨治方法。经过一段时间的学习，笔者深感，侍诊时除了勤奋学习外，还应掌握诊治疾病的要点，能够紧跟老师的节奏、思路等。现将韦绪性老师诊治痛证的经验撷要如下。
“对药”又称药对，是中医临证常用的相对固定的两味中药的配伍组合，也是中药配伍的基本形式。“对药”的组成有一定的规律，如寒热相配、升降相伍、散收相合、动静合用及相互协助增强药力等。历代医学家都很重视“对药”的运用，比如医圣张仲景创立的经方中，约有40首方剂由两味药组成，可见“对药”之重要。本文所介绍之“对药”，皆为临床所验证。
白术、麻黄 单味功用
白术 味甘、苦，性温，归脾经、胃经，甘温益气，苦温燥湿，主入脾胃，功能健脾益气、燥湿利尿、止汗安胎，用于脾气虚证、胎动不安、风湿痹痛等。
麻黄 味辛、微苦，性温，归肺经、膀胱经，本品辛温宣散，主入肺经，外散风寒、内平喘咳、下通水道，能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、止痛等。
配伍功用
白术以健脾、益气、祛湿为主要作用，为“补气健脾第一要药”；麻黄既发汗解表，又宣肺利水。二药相配，一外一内，一散一补，一肺一脾，麻黄引白术走表行湿，取“湿亦非暴汗可散，使其微汗”之意，不致形成虽汗出寒去而湿滞不解；白术制麻黄发汗峻猛，而无大汗伤正之弊。肺脾同治，补散得宜，运化内外之湿，则水湿下行而风去肿消。故用于治疗寒湿在表、湿留肌肉所致的身体疼痛，独擅其长。
用药心得
麻黄配伍白术，治疗寒湿在表、湿留肌肉之痹病、颈椎病、头痛、皮肤瘙痒等杂病，皆可收佳效。此类病证大多病程较长，对其治疗，既要祛邪又要扶正，宜缓缓收功。可与玉屏风散合用，以补益脾肺之气，亦可酌加当归、川芎，以养血活血；湿邪盛者，可易白术为苍术；患者一身尽疼、发热，日晡所剧者，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤相配；风湿相搏，骨节疼烦掣痛，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，合甘草附子汤主之；荨麻疹以湿客肌表为主要表现者，当与平胃散相伍，并加蝉蜕、徐长卿，往往可收佳效。
麻黄为治痹病要药，仲景之乌头汤、桂枝芍药知母汤、麻黄加术汤等治痹名方都用麻黄。麻黄的剂量一般用9克，但需要因时、因地、因人、因证而异，儿童酌减。麻黄属于温燥发散之品，一般应中病即止，不宜久服。外感时病用麻黄，得汗即须停用；咳、喘等内伤病须用炙麻黄，若需要较长时期使用者，一般不宜大量，而宜获效后减量。《张氏医通》用白术祛湿强调必生用，如谓：“用麻黄汤开发肌表，不得白术健运脾气，则湿热虽以汗泄，而水谷之气依然复为痰湿，流薄中外矣。然术必生用，若经炒焙，但有健脾之能而无祛湿之力矣。”
（作者供职于安阳职业技术学院，本文由全国名老中医韦绪性指导）
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