□李文耀

   胃癌是一种常见且危害巨大的癌症。由于胃癌的早期症状不明显，常被忽视或误诊，使许多患者错失最佳治疗时机。因此，加强对胃癌的认识与早期筛查显得尤为重要。本文将深入探讨胃癌的病因、症状、诊断方法以及早期筛查的意义，以期为公众提供全面的医学知识，提高公众的胃癌预防意识。
    胃癌的病因与发病机制
    胃癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、环境、生活方式以及感染幽门螺杆菌等因素。遗传因素可增加患者罹患胃癌的风险，而生活方式因素如高盐饮食、吸烟、酗酒等则是诱发胃癌的重要因素。此外，长期存在的胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃肠道疾病，是胃癌的前期病变。
    胃癌的发病机制涉及多个层面，包括细胞遗传变异、肿瘤抑制基因失活、肿瘤促进基因活化等。这些变化使正常细胞的生长与分化失控，最终形成肿瘤。
    胃癌的临床表现
    胃癌在早期常常没有明显的症状，随着病情的发展，患者可能出现消化不良、胃痛、食欲减退等非特异性症状。随着肿瘤增大，患者可能出现恶心、呕吐、体重减轻、黑便等症状，甚至出现并发症如胃出血、梗阻等。这些症状虽然不具有特异性，但是在胃癌的早期筛查中仍具有一定指导意义。
    胃癌的诊断方法
    目前，临床上常用的胃癌诊断方法主要包括内镜检查、组织活检、影像学检查以及肿瘤标志物检测等。内镜检查是目前诊断胃癌较可靠的方法之一，通过直接观察胃黏膜的病变情况进行病灶定位和活检。组织活检可以明确病变的性质，是确诊胃癌的关键。此外，影像学检查如CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等可帮助评估肿瘤的范围和是否存在转移。肿瘤标志物检测则可作为胃癌诊断的辅助手段，如CA724（胃癌抗原，是一种非特异性肿瘤标志物）、CA19-9（一种肿瘤标志物）等指标的升高与胃癌密切相关。
    胃癌早期筛查的意义
    胃癌的早期筛查至关重要，早期发现可以显著提高治疗成功率和患者的生存率。胃癌早期通常不会有明显的症状，患者可能只是感到轻微不适或消化不良，甚至完全没有症状。这使得许多患者往往在晚期才被确诊，此时肿瘤已经扩散到周围组织或其他器官，使治疗难度大大增加，疗效大打折扣。
    通过胃癌的早期筛查，可以及时发现病变。胃癌高危人群包括有家族史、生活方式不健康（喜欢吃高盐食品、吸烟、酗酒）、患有慢性胃炎和幽门螺杆菌感染等人群。对于这些人群，定期进行胃镜检查或肿瘤标志物检测可以有效筛查出潜在的胃癌前期病变，及时干预治疗，减少病情恶化的风险。
    胃镜检查是目前诊断胃癌比较可靠的方法之一。通过内窥镜可以直接观察胃黏膜的情况，包括是否有溃疡、息肉、癌前病变等，同时可以进行活检以明确病变的性质。对于无法接受胃镜检查的患者，肿瘤标志物检测是一种较为便捷的筛查方法。常用的肿瘤标志物有CA724、CA19-9等，在胃癌的早期诊断中具有一定的辅助价值。
    除了定期筛查，保持健康的生活方式也能降低胃癌的发病率。合理饮食、戒烟限酒、适度运动等健康的生活方式对于预防胃癌起着重要作用。此外，定期体检也能帮助及早发现潜在的健康问题，包括胃癌。
    （作者供职于河南科技大学第一附属医院消化肿瘤内科二病区）