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缓解带状疱疹神经痛的方法 |
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□杜伟
带状疱疹神经痛是一种急性神经炎症，带来的疼痛程度不仅剧烈，持续时间还比较长，患者常出现焦虑、抑郁等心理问题。那么，如何使用药物与非药物方法缓解带状疱疹神经痛呢？
药物缓解方法
抗病毒药物 在疾病的早期阶段，患者可以使用阿昔洛韦或者伐昔洛韦等核苷类抗病毒药物，抑制病毒复制，以缩短病程。患者使用伐昔洛韦，能够抑制病毒DNA（脱氧核糖核酸）聚合酶，阻断病毒在神经节内的增殖态势。患者一般在发病72小时内使用相关药物，7天~10天为1个疗程。
镇痛药物 对于轻度疼痛患者，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素的合成，以缓解疼痛程度，但是要注意可能出现的胃肠道刺激风险；对于中度、重度疼痛患者，可以使用加巴喷丁或普瑞巴林调节钙离子通道，以减少神经元的异常放电，一般1周~2周起效，但是需要根据医嘱调整药物剂量；对于顽固性疼痛患者，可以短期使用曲马多等阿片类药物，但是要严格监控成瘾及呼吸抑制的风险。
除此之外，患者还可以进行局部治疗，比如利多卡因贴剂能够阻断钙离子通道，达到快速缓解局部疼痛的目的，对于皮疹分布局限的患者尤其适用。
非药物缓解方法
物理治疗 在急性期，患者可以使用冷敷促进血管收缩，以减轻炎症反应；在亚急性期，患者可以使用热敷促进血液循环，以缓解肌肉紧张。患者还可以进行激光与红外线治疗。激光治疗，能够刺激神经细胞的活性，促进神经修复；红外线治疗，能够扩张血管，使炎症加速减退。
中医外治 在中医理疗中，患者可以选择针灸、拔罐、推拿等疗法，缓解带状疱疹神经痛。针灸疗法，可以调节气血运行，缓解疼痛；拔罐与推拿疗法，可以促进局部的新陈代谢，但是在操作过程中要避免触及皮肤破损部位。
心理干预 认知行为疗法，能够帮助患者重构对疼痛的认知，以降低焦虑程度。放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉松弛训练等），能够降低交感神经的兴奋性，缓解患者对疼痛的感知。
调整生活方式 患者可以从睡眠管理、运动康复，以及饮食调整等方面入手。在睡眠管理方面，患者应采用健侧卧位，减少对患处的压迫，必要时可以根据医嘱使用短效助眠药物；在运动康复方面，打太极拳、练瑜伽等运动方式能够改善血液循环，但是要避免出现过度拉伸；在饮食调整方面，患者可以补充维生素B、维生素C，促进神经修复。
注意事项
皮疹护理 患者应保持患处干燥，穿着宽松的棉质衣物，避免衣物对患处造成摩擦。如果水疱还未破溃，患者可以使用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃后，患者应用碘伏消毒，预防继发性感染。
心理支持 家属应密切关注患者的情绪变化。患者可以选择音乐疗法来缓解孤独感。患者还可以使用抗抑郁药物（如度洛西汀等），缓解不良情绪。
康复期管理 患者在康复期间，应定期复查神经功能，采取神经电刺激或针灸，促进神经修复。
（作者供职于山东省潍坊市皮肤病防治所）
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