□典迎彬 文/图

啼哭是婴儿时期表达要求和痛苦的一种方式。小儿夜啼是指小儿白天能安然入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。小儿因发热、呕吐、泄泻、疮疖、外伤、伤乳、伤食、饥饿、尿布浸湿、受冷受热、皮肤瘙痒等不良因素引起的啼哭，不属于小儿夜啼范畴。
  中医认为，小儿夜啼主要由脾寒、心热、惊恐导致，临床表现为：
  脾寒气滞：多以夜间啼哭，哭声低弱，睡时喜欢蜷曲，喜揉腹部，乳食不佳，大便稀薄，小便较清等为特征。
  心经积热：多以哭声洪亮，延绵不休，面赤唇红为特征。
  惊恐伤神：以白天看到异物，或听到异响，致夜间突然啼哭，神情不安，紧偎母怀，时时警惕，面色青灰为特征。
验 方
  脾寒气滞 熟大蒜1个，乳香2克。共研为细末，制成药丸如萝卜籽大小，每次7粒，乳汁送服。
  心经积热
  方药一：雪梨汁30毫升，灯芯草2克，冰糖10克。将灯芯草用温水浸泡，放入锅内，加水适量，熬取浓汁15毫升左右，与雪梨汁及冰糖混合，再放入锅内隔水蒸化。
  每天1剂，分1次~2次饮完，连服5剂~7剂。3岁以上小儿酌增。
  方药二：绿豆衣20克，淡竹叶12克，冰糖15克。将绿豆衣、淡竹叶一起放入锅内，加清水适量，去渣取浓汁，放入冰糖调化。2岁以下小儿每天1剂，3岁以上小儿每天2剂，分2次服完，连服3天~5天。
  惊恐伤神
  方药一：丹参3克~5克，冰糖10克~15克。将丹参放入锅内加水煎煮，取药液50毫升~100毫升，放入冰糖溶化后饮用。每天1剂，一次服完，连服3天~5天。6个月以下婴儿酌减。
  方药二：莲子心2克~3克，生甘草3克。将莲子心、生甘草共置入锅内加水适量煎煮，取浓汁30毫升~50毫升，去渣即可饮服。每天1剂，分1次~2次服完，连服3天~5天。1岁以下小儿酌减。
推拿疗法
  脾寒气滞
  取穴：脾经穴、内八卦穴、三关穴、中脘穴。
  操作要求：小儿先取坐姿，操作者握小儿右手，涂防滑剂。补脾经穴100次~150次，运内八卦穴100次，推三关穴200次~300次；小儿再取仰卧位，摩腹5分钟，按揉中脘穴200次。
  心经积热
  取穴：大肠经穴、攒竹穴。
  操作要求：小儿取坐姿，操作者握小儿右手，涂防滑剂。清大肠经穴100次~300次，推揉攒竹穴30次~50次。
  惊恐伤神
  取穴：攒竹穴、小天心穴、一窝风穴。
  操作要求：小儿取坐姿，操作者拇指涂防滑剂。推揉攒竹穴30次~50次，点小天心穴200次~300次，揉一窝风穴100次。
贴敷疗法
  方药一：血竭3克，冰片10克，远志6克，菖蒲6克，朱砂1克，磁石5克，肉桂6克。上药共研为细末，装棕色瓶内备用。用温水将小儿肚脐洗净，取药末3克放入脐部，外用纱布敷盖，用胶布固定。每天1次，每次4小时~6小时，3次为1个疗程。
  方药二：朱砂3克，研为细末，加水适量调成糊状，贴敷双足涌泉穴，而后用纱布绷带包扎固定。每天2次，每次4小时左右。
药枕疗法
  栀子、黄连、灯芯草、磁石、竹叶、木通各等份，将磁石打碎，与其他中药一起烘干，共研为细末，装入枕芯，制成药枕。
灌肠疗法
  方药：蝉蜕15克，地龙15克，酸枣仁10克，砂仁10克，大黄4克，灯芯草4克。
  将上药加水200毫升，浓煎至20毫升~40毫升，药液温度控制在25摄氏度~35摄氏度。
  具体操作：将小儿臀部垫高10厘米，用容量为50毫升的无菌注射器（去掉针头）抽取药液，连接12号导尿管，将导尿管末端涂上润滑剂并缓慢插入肛门内6厘米~10厘米，将药液缓慢推入。结束后慢慢拔出导尿管，小儿俯卧10分钟，在肛门处用卫生纸轻轻按摩3分钟~5分钟，以利于药液保留。每天1次，给药时间不限。
  （作者供职于河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区传统诊疗中心）