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黄芪桂枝五物汤治疗经脉痹痛 |
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□周永志
提到痹痛，我们想到的原因是风、寒、湿，多数情况下认为针灸、按摩、刮痧的效果会比较好，究其原因，核心仍是我们身体的运行出现了问题，故而容易为外邪所侵袭。中药内服治疗痹痛，在临床上应用广泛。
黄芪桂枝五物汤，是太阳肺病体系的第三方，乃是治疗肺之外俞疾病的一个重要方子，主要针对肩背部的酸麻疼痛类疾病。
同时，黄芪桂枝五物汤也是内科医生外治痹痛的总纲领。学会此方，治疗筋脉骨肉痹痛，可以起到提纲挈领的作用。
如果我们把所有酸痛麻木类疾病，都归属于痹证范畴，那么可以分为三大类，即经脉类疾病、血脉类疾病和骨关节类疾病。黄芪桂枝五物汤，就是针对经脉类疾病的一个专用方剂，尤其是肺经所主导的外输通道。
中医认为，人体是一个相互关联的有机整体，脏腑为内—经脉为中—筋脉骨肉为外，内在脏腑及经脉功能的失常，往往会出现外在筋脉骨肉的问题。
现代医学也认为，人体脏腑为内、肢体为外，而内外存在着特有关联，如心脏病患者出现左臂内侧的疼痛，胆囊疾病患者出现右侧后背疼痛，阑尾炎患者早期出现上腹部疼痛，胰腺炎患者出现左侧后背疼痛等。
中医根据长期的临床实践，认为人体脏腑与体表，存在五大对应位置关系，其中肺系对应的体表位置就是肩背，术语叫作“俞在肩背”。
黄芪桂枝五物汤，就是治疗肺的外俞疾病，即肩背部位的酸麻疼痛问题。黄芪桂枝五物汤，包括黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物。
当人体肺气不足，肺经经气不利时，身体对于外邪的抵抗能力就会不足，肺之外俞（即肩背部位）就容易为风寒所侵袭，出现麻木酸痛类疾病，有针对性的治疗方剂就是黄芪桂枝五物汤。
该方剂中的黄芪，补肺脾之气，使肺气充足，灌注肺经，这样，通过补足肺经之气、贯通肺经之路，攻击肩背之邪气，使之外出。当然，若是肩背邪气已经导致了局部炎症损伤，或者比较顽固，我们可以酌加羌活、威灵仙、白芷，甚至乳香、没药等，以改善局部症状，帮助患者早日康复。
黄芪桂枝五物汤，用于治疗肺之经脉病变导致的俞病，怎么能够成为治疗外病的总纲呢？
黄芪桂枝五物汤中有桂枝汤，而桂枝汤具有三种功效，分别是调肺、养肝、健脾。
中医认为，肝之俞在颈项，所以黄芪桂枝五物汤加减变化，如加减葛根、片姜黄等，可以用来治疗颈椎病；脾之俞在脊背，黄芪桂枝五物汤加入葛根芩连汤，可以治疗脊背部的各种不适，尤其是热痛不适；肺与膀胱，同属太阳体系。
因此，黄芪桂枝五物汤加减川断、牛膝、桑寄生等，可以治疗膀胱经的病变，如坐骨神经痛及下肢酸麻等。
人体经脉的酸麻疼痛类病变，主要是在肺经、膀胱经与肝经。而这三类疾病，都是黄芪桂枝五物汤治疗的范围。
因此，黄芪桂枝五物汤作为内科医生外治痹痛的总纲，是合乎医学之理的。
（作者供职于河南省开封市中医院）
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