□李彩霞

   头晕，你经历过吗？轻则头脑不清醒，头上像戴个紧箍一样，重则天旋地转、呕吐、耳鸣、站立不稳、行走困难甚至摔倒。很多人把头晕归因于颈椎病，去做颈椎磁共振、颈椎CT（计算机层析成像）检查，真的会发现椎间盘突出、颈椎曲度变直，遂按颈椎病治疗，效果很差；有的人把头晕归因于衰老，不去医院就诊，就在家熬着。可怕的是，有一种头晕，晕着晕着，患者就说话不清、胳膊腿使不上劲、瘫痪甚至昏迷了，家人这才急急忙忙地将患者送到医院。医生检查后发现患者是脑梗死。患者既打针又输液，最后还是发生了偏瘫、卧床等后遗症。所以，头晕，真的没你想得那么简单。
    头晕之所以被误诊，是因为病因很多，如睡眠障碍会导致头晕，血压过高或过低会导致头晕，心功能衰竭会导致头晕，贫血会导致头晕，眼睛屈光不正会导致头晕，就连焦虑都会导致头晕。当脑梗死仅表现为头晕、行走不稳时，往往被忽视而未及时得到处理，患者在病情加重时才匆忙就诊。
    综上所述，可以得知，有一种头晕是脑梗死的早期表现；高血压、糖尿病患者，尤其是老年患者，夜间起床如厕时、早上起床时感到头晕，一定不能大意，要感受一下是否有胳膊腿麻木、乏困，是否有行走不稳、视物不清，如有上述表现，要抓紧时间到最近的有卒中救治能力的三级医院急诊科就诊。这里一般都有卒中救治的绿色通道，患者能优先就诊、优先检查、优先治疗。
    脑卒中发作时，快速正确识别症状是急救的第一步，可通过“中风120”口诀进行识别：“1”代表“看到1张不对称的脸”，观察有无双脸不对称、口角歪斜；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”，伸直双臂并平行举起，观察是否单侧无力、抬不起来；“0”代表“聆听讲话是否清晰”，通过对话观察是否言语不清、表达困难，甚至不会说话。一旦发现上述突发症状，应高度怀疑脑卒中，可立刻拨打急救电话120寻求帮助。
    国际上将FAST测试作为判断脑卒中的预警信号。
    Face（脸）：脸部不对称，无法正常微笑；Arm（肢体）：举起双手，看一侧肢体是否麻木、无力；Speech（言语）：言语不清，表达困难；Time（时间）：确定症状后立即拨打急救电话，尽量前往有溶栓能力的医院，并告知主要症状和发病时间。
    现在，经过神经科医务人员的大力宣传，普通百姓都知道，突发嘴歪眼斜、说话不清、一侧胳膊腿没劲，可能是急性脑梗死的表现，但是还需要知道，突发头晕、视物不清、行走不稳，也可能是急性脑梗死的表现。怀疑患者得了急性脑梗死，家属要赶快送其到医院，因为每耽误一分钟，患者就会死亡190万个脑细胞。在急性脑梗死发病4.5小时内，可以用阿替普酶或替奈普酶溶栓；发病6小时内，可以用尿激酶溶栓；若考虑是脑部大血管血栓，可以快速取栓或动脉溶栓。
    总之，专业的事交给专业的人来做，医务人员会尽最大努力救治患者。
    （作者供职于郑州大学附属郑州中心医院神经内一科）