□马海友

在人体的腹部深处，有一条非常重要的血管：腹主动脉，它如同一条“生命主干道”，为腹腔内的脏器输送血液。然而，当这条血管的局部出现异常扩张，就会形成腹主动脉瘤。它不像其他疾病那样频繁发出“警报”，却如同埋在人体内的“沉默的炸弹”，一旦破裂，后果不堪设想。
腹主动脉瘤：危险的血管病变
腹主动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，而是由于各种原因导致腹主动脉壁结构受损，管壁局部或弥漫性向外扩张、膨出，形成类似瘤样的结构。在正常情况下，腹主动脉直径为2厘米左右，当某一段血管直径扩张超过正常的1.5倍，可以被诊断为腹主动脉瘤。随着病情的发展，瘤体可能会逐渐增大，如同一个不断膨胀的气球，壁也会越来越薄，直至破裂。
腹主动脉瘤的形成与多种因素相关。年龄是重要的危险因素之一，50岁以上人群发病率显著升高，尤其是65岁以上的老年人；长期吸烟会损伤血管内皮，增加血管壁的脆性；高血压会持续对血管壁施加过高的压力，促使血管扩张；此外，遗传因素、动脉粥样硬化等也与腹主动脉瘤的发生密切相关。有家族史的人群，患腹主动脉瘤的风险明显高于常人。
隐匿的危险：难以察觉的症状
腹主动脉瘤最大的危险在于它的“沉默”。在疾病早期，多数患者没有明显的症状，往往是在体检做腹部超声、CT（计算机层析成像）等检查时偶然发现。随着瘤体增大，部分患者会出现腹部或腰部隐痛，这种疼痛通常不剧烈，容易被忽视；有些患者能在腹部触摸到搏动性肿块，尤其是体型较瘦的人；少数患者还可能出现压迫症状，如压迫肠道导致消化不良、腹胀，压迫输尿管引起排尿困难等。
但是，这些症状都不具有特异性，很容易与其他疾病混淆。因此，许多患者在不知不觉中，让“体内炸弹”不断积累危险。一旦瘤体破裂，患者会突然出现剧烈腹痛、腰背部疼痛，同时伴有血压下降、面色苍白、出冷汗等症状；若不及时救治，死亡率极高。
科学防治：体内精准“拆弹”
一旦确诊腹主动脉瘤，医生会根据瘤体大小、生长速度、患者身体状况等制订个性化治疗方案。对于较小、生长缓慢的瘤体（直径小于5厘米），且患者无明显症状，可以保守治疗。患者要严格控制血压，戒烟，保持健康的生活方式，并定期复查，监测瘤体变化。
当瘤体直径超过5厘米，或生长速度较快（每年增长超过0.5厘米），或出现疼痛等症状时，通常需要手术治疗。传统的开放手术通过切除病变的血管，植入人工血管，但创伤较大，患者恢复时间长；近年来，血管腔内介入治疗逐渐成为主流，它通过在血管内植入支架，隔绝瘤体，避免瘤体继续扩张，具有创伤小、恢复快的优点，适用于多数患者。
腹主动脉瘤如同隐藏在体内的“沉默杀手”，悄无声息却危机四伏。了解它的特点，重视定期检查，积极预防和治疗，才能及时“拆弹”。无论是高危人群还是普通大众，都应提高对腹主动脉瘤的认识，为生命健康筑牢防线。
（作者供职于山东省烟台市烟台山医院）