□陈俊平

   癌痛的成因复杂多样。恶性肿瘤直接侵犯、压迫周围组织和神经，会导致疼痛。在治疗恶性肿瘤的过程中，手术创伤、放化疗不良反应也会导致疼痛。此外，恶性肿瘤引发的心理应激与代谢紊乱，同样会加剧疼痛感，使患者的身心痛苦不已。科学有效的癌痛管理，是帮助患者减轻痛苦、重拾生活信心的关键。
    准确评估癌痛是开展有效管理的第一步。疼痛是一种主观感受，不同患者对疼痛的描述和耐受程度存在差异。医护人员通常会采用多种评估工具，如数字评分法（NRS），让患者根据自身感受，在0分～10分中选择一个数字来代表疼痛程度（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）。面部表情量表则适用于无法准确表达的患者，通过一系列不同表情的面部图像，让患者指出与自己疼痛程度相符的表情。此外，医护人员还会详细询问疼痛的部位、性质（如刺痛、钝痛、胀痛等）、发作时间、持续时长、加重或缓解因素等，从而全面了解患者的疼痛状况，为后续制定个体化管理方案提供依据。
    药物治疗是控制癌痛的主要手段。世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛疗法”被广泛用于临床，根据疼痛程度由轻到重，依次选择不同强度的止痛药物。轻度疼痛时，优先使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；当疼痛加重，进入中度疼痛阶段时，则使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多，并联用非甾体抗炎药；重度疼痛时，需使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。在用药过程中，医生遵循按时给药、个体化给药的原则，确保药物能够持续、稳定地发挥止痛效果。患者家属需密切观察患者用药后的反应，如是否出现恶心、呕吐、便秘、头晕等症状，并及时反馈给医护人员，以便调整用药方案。
    除了药物治疗，非药物治疗方法也能在缓解癌痛中发挥重要作用，如心理疏导。癌症患者往往承受着巨大的心理压力，焦虑、抑郁等负面情绪会进一步加重疼痛感受。患者家属要多与患者沟通交流，耐心倾听他们的担忧和痛苦，给予情感支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。还可以通过音乐疗法，播放舒缓的音乐，让患者沉浸在轻松的氛围中，转移对疼痛的注意力；引导患者进行冥想、深呼吸训练，放松身心，缓解紧张情绪，从而在一定程度上减轻疼痛。
    科学的生活护理对于患者同样重要。为患者创造一个安静、舒适、整洁的居住环境，有助于患者放松身心，减轻疼痛感受。合理安排患者的饮食，保证营养均衡，增强患者的体质。鼓励患者进行适当活动，如散步、打太极拳等。同时，要注意患者的体位摆放，避免长时间保持同一姿势，减轻身体局部的压力。
    通过科学管理，医护人员能减轻癌症患者的痛苦，让他们在与病魔抗争的过程中感受到更多的关怀与温暖，提高他们的生活质量。
    （作者供职于山东省冠县人民医院）