□李玉

   在人体复杂的血管网络中，脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”，随时可能破裂出血，严重威胁生命安全。而动脉瘤栓塞术，正是拆解这颗“炸弹”的关键手段。
    脑动脉瘤为何是“不定时炸弹”
    脑动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，而是由于脑动脉壁的先天性缺陷或血管腔内压力增高，在血流的不断冲击下，逐渐膨出形成的囊状突起。它就像自行车轮胎上鼓起的一个包，一旦破裂，血液会瞬间涌入脑组织，引发蛛网膜下腔出血，导致剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。同时，脑动脉瘤破裂出血后，再次破裂的风险会显著增加，每一次破裂都可能带来更严重的后果，所以被称为“不定时炸弹”。
    动脉瘤栓塞术如何拆解这颗“炸弹”
    动脉瘤栓塞术是一种微创介入手术。这种手术通过导管将栓塞材料送入脑动脉瘤内，阻断脑动脉瘤内的血流，使脑动脉瘤逐渐血栓化，从而达到防止破裂出血的目的。
    手术开始前，患者需要进行全面的术前检查，包括头颅CT（计算机层析成像）、脑血管造影等，以明确脑动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系，为手术提供详细的信息。
    手术时，患者平躺在手术台上，麻醉师会根据患者的情况选择麻醉方式。医生会在患者的腹股沟处进行穿刺，将一根细长的导管插入股动脉，然后在X射线的引导下，将导管沿着血管缓慢推进至脑动脉瘤所在的位置。这个过程就像在复杂的血管网络中寻找目标，需要医生具备高超的技术和丰富的经验。
    找到脑动脉瘤后，医生会通过导管将微导管送入脑动脉瘤内，再将栓塞材料，如弹簧圈、生物医用胶等，精准地送入脑动脉瘤腔。弹簧圈进入脑动脉瘤腔后会逐渐展开，填满瘤腔，阻断血流。医用胶则会在瘤腔内凝固，形成栓塞。医生会根据脑动脉瘤的大小和形态选择合适的栓塞材料和数量，确保栓塞效果。
    栓塞完成后，医生会再次进行脑血管造影，观察脑动脉瘤内的血流是否完全阻断，以及周围血管是否通畅。如果栓塞效果不错，医生会将导管撤出，对穿刺部位进行止血和包扎。
    这种手术有哪些优势与风险
    动脉瘤栓塞术具有诸多优势。首先，它是一种微创手术，只需要在皮肤上开一个小口，对患者的身体创伤小，术后恢复快。其次，手术时间相对较短，能够降低患者在手术过程中的风险。对于一些位置较深、手术难度较大的脑动脉瘤，这种手术也有较好的治疗效果。
    然而，动脉瘤栓塞术并非没有风险。手术过程中可能会出现出血、血管痉挛、血栓形成等并发症。出血可能是由于导管操作过程中损伤血管壁导致的，尤其是在处理较大的脑动脉瘤时，出血风险相对增加。血管痉挛则可能影响脑部的血液供应，导致患者出现头痛、神经功能障碍等。血栓形成可能会阻塞远端血管，引发脑梗死等严重后果。此外，栓塞材料可能会发生移位，导致新的血流阻塞。
    总之，虽然动脉瘤栓塞术存在一定的风险，但是只要患者在术前、术中和术后积极配合医生，就能降低风险，提高手术成功率。
    （作者供职于山东省安丘市人民医院）