□王志坚

   麻醉医生被称为“隐形的守护者”。他们不拿手术刀，不直接参与手术操作，却为手术的顺利进行筑起坚实防线。麻醉也并非“打一针”那么简单，背后隐藏着较大风险与挑战，需要公众与医务人员共同关注。
    麻醉风险的分类与表现
    麻醉风险因麻醉方式、患者个体差异及手术类型而异，主要分为以下几类：
    呼吸系统风险：全身麻醉（简称全麻）可能抑制呼吸中枢，导致呼吸减慢或暂停。椎管内麻醉（如腰麻）可能因麻醉平面过高引发呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭。此外，麻醉药物可能诱发喉痉挛或支气管痉挛，导致气道梗阻。例如，老年患者因肺功能减退，术后肺部感染风险显著增加。
    心血管系统风险：麻醉药物可能引发血压波动、心律失常甚至心脏骤停。例如，β受体阻滞剂可能加重心动过缓，而肾上腺素类药物可能诱发室性早搏。对合并高血压、冠心病的患者，术中需密切监测心电图及血流动力学变化。
    过敏反应与毒性反应风险：局部麻醉（简称局麻）药过敏虽罕见，但可能引发皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克。局麻药中毒则表现为中枢神经系统兴奋（如抽搐）或抑制（如昏迷），以及心血管系统抑制（如低血压）。例如，利多卡因单次用量超过安全阈值（如400毫克）时，毒性风险显著增加。
    其他风险：术后恶心、呕吐是常见并发症。苏醒延迟可能与患者麻醉药物代谢缓慢、肝肾功能不全或低温有关。
    麻醉风险的预防与管理
    虽然麻醉风险无法完全消除，但是可通过以下措施显著减少：
    术前评估与确定个体化方案
    麻醉医生需详细了解患者的病史（如过敏史、心肺疾病史）、用药情况及实验室检查结果。例如，对合并糖尿病的患者需调整血糖控制目标，避免术中低血糖或高血糖。
    术中监测与动态调整
    麻醉医生需持续监测患者的生命体征（如血压、心率、血氧饱和度），并根据手术进程调整麻醉深度。例如，腹腔镜手术中CO2（二氧化碳）气腹可能导致血压升高，需及时调整血管活性药物剂量。
    术后管理与随访
    术后需密切观察患者的苏醒情况，及时处理恶心、呕吐、寒战等不适。对于高危患者（如肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者），需延长监护时间。此外，术后镇痛（如患者使用自控镇痛泵）可减少应激反应，促进康复。
    公众对麻醉风险的认知误区
    误区一：全麻会让人变傻
    单次全麻对成人的认知功能无长期影响。术后短期记忆力下降多为药物代谢过程中的正常现象，通常在48小时内恢复正常。
    误区二：局麻比全麻更安全
    局麻风险相对较低，但并非绝对安全。例如，硬膜外麻醉可能引发硬膜外血肿。麻醉方式的选择需根据手术类型、患者的状况及麻醉医生的经验综合决定。
    麻醉是现代医学的基石之一，其安全性与有效性已得到广泛验证。然而，麻醉风险客观存在，需医务人员与患者共同应对。公众应摒弃对麻醉的恐惧与误解，相信麻醉医生的专业判断。
    （作者供职于山东省淄博市高青县人民医院）