□侯少飞 黄耀宗 侯同廷

2024年，郸城县全力推行“631”主动健康服务新模式，群众对健康服务的获得感、幸福感显著提升。
探索创新
搭建主动健康服务“四梁八柱”
明确内容 “631”主动健康服务模式的“6”是“六医共管”，全科医生、专科医生、公卫医生、健康管理员、护士、乡村医生共同管理签约居民健康；“3”是三级服务，村级做实家庭医生签约服务，乡级做好主动健康服务、慢性病管理及康复服务，县级做优诊治及重大疾病救治服务；“1”是一个目标，提升群众健康服务的获得感和满意度。
设置机构 郸城县卫生健康委在乡镇卫生院成立主动健康服务中心，上联集团总医院，下联村卫生所，“主动健康服务中心”设置居民签约咨询区、健康体检区、全科诊区三大基本功能区域。
组建团队 郸城县卫生健康委组建以乡镇卫生院为主体、家庭医生签约服务团队为主导、全科医生为团队长的健康服务团队。根据各行政村（社区）居民人数，实施网格化管理，为签约居民提供安全、有效、便捷、综合的医防融合健康服务。截至目前，郸城县成立主动健康服务团队105个。郸城县利用县级技术指导、乡级推进落实、村级具体实施的运行机制，构建了三级协同、上下联动的主动健康服务体系。
丰富内涵
推进主动健康服务拓面提质
优化流程 郸城县卫生健康委按照诊前、康检、诊中、诊后4个阶段，规范服务流程，实行闭环管理，做到诊前引导、合理分诊，康检监测、建立档案，诊中治疗、住院或上转，诊后完善信息、适时评估及预约复诊、联系转诊、用药指导、膳食管理、生活习惯管理、健康教育等服务，努力实现全链条、全周期、全方位服务。
健全体系 郸城县卫生健康委以主动健康服务中心为依托，以个人居住地和功能社区为着力点，建立以人为中心的全生命周期主动健康管理模式，提供健康筛查评估、健康指导、健康宣教、疾病预防、就诊指导、心理疏导、随访管理、居家药学服务等分级、连续、全程的健康服务与管理。
拓展功能 郸城县卫生健康委以全科服务为导向，提升基层常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力；积极培育建设特色科室，拓展康复、护理、儿科、口腔、医养结合、中医治未病、安宁疗护等专科专病服务功能，将主动服务贯穿健康管理全过程。2024年，郸城县乡镇卫生院门诊人次和住院人次分别提升32.6%、13.7%。
完善机制
激发主动健康服务活力
编制标准体系 郸城县卫生健康委出台《全县健康标准体系》，明确健康方向，推进健康治理，“去存量减增量”，最终实现“全人群、全方位、全生命周期”的全民健康。
完善激励机制 郸城县卫生健康委制定科学考核评估方案，引导县级医院专家主动加入家庭医生签约团队，为主动健康服务提供技术支持。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在绩效考核上向主动健康服务团队倾斜，按照多劳多得、优劳优酬的原则，对履职尽责、真诚服务群众的团队和个人，在职称报考晋升、岗位聘用、职务职级晋升、在职培训等方面给予优先政策倾斜。
强化理念转变 郸城县卫生健康委按照把健康融入所有政策，把健康融入所有场景，把健康融入所有人群“三融入”要求，各医疗卫生机构采取多种形式，广泛宣传主动健康服务新理念，切实提升居民健康服务新体验和获得感。
成效凸显
主动健康服务促进“三个转变”
郸城县推行主动健康服务模式以来，已取得初步成效，主要体现“三个转变”。
由过去的单一签约服务向全方位健康服务转变 过去的家庭医生签约服务，内容单一，方式简单；推行主动健康服务模式后，服务内容更加丰富，服务方式温馨多样，居民对签约团队的信任度、依赖感不断提升。推行新模式以来，郸城县重点人群签约率、随访服务率均为100%。
由过去的以疾病为中心向以健康为中心转变 过去，家庭医生签约服务乡村医生是主力，服务质量不高；推行新模式后，乡镇卫生院全科医生作为团队长，责任意识、服务意识显著增强，居民健康指数不断提升，医保基金不断回流。
从过去的被动健康向主动健康转变 过去居民看病选择救治医院随意性很大，有的到县级医院，有的直接到省城医院，增加了群众负担。实行新模式后，服务团队给予合理的健康指导和救治转诊建议，促进了分级诊疗。2024年，基层医疗卫生机构门诊量达487.47万人次，较2023年增加7.4%。
下一步，郸城县卫生健康委将树立“大卫生、大健康”理念，进一步提升主动健康服务能力，筑牢群众健康防线，推动医共体建设迈向更高水平，为健康周口建设贡献“郸城力量”。