□强新民

病案一
  2022年8月15日初诊 王某，男性，38岁。患者的寻常型银屑病史长达4年，近3个月症状加重，主要部位为双下肢，出现大小不等的红色斑块癣。方用《医门课徒录》书中老中医周正讳的经验方排毒止痒汤。
  方药 荆芥15克，防风15克，薄荷15克，蝉蜕15克，僵蚕15克，千里光30克，苍术15克，当归15克，紫草15克，乌梢蛇15克，玄参15克，白鲜皮15克，甘草6克。共7剂。
  2022年8月23日二诊 患者服药7剂后，症状没有大的改善。笔者认为是患者病程较长，起效缓慢，让患者再服药7剂，观察效果。患者又服药7剂后，皮肤红斑明显减轻，皮肤颜色变淡，患者对治疗该病也有了信心。效不更方，患者继续服药14剂后，皮肤颜色恢复正常，疗效令人满意。为了巩固疗效，笔者又将其制作成丸药，让患者服用3个月。
  2年后随访患者，未再复发。
  按语 方中荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、千里光，疏风止痒、清热解毒；苍术、黄柏、白鲜皮，清热燥湿；僵蚕、乌梢蛇，搜风败毒、止痒；当归、紫草、玄参，清热凉血、养血润肤；甘草，解毒。诸药合用，共奏疏风清热、燥湿止痒、凉血润燥、排毒化瘀之功。适用于湿毒奇痒，不论是疾病初起或日久延绵，内服外洗皆有疗效。
病案二
  2023年10月21日初诊 王某，女性，21岁，半年前皮肤出现绿豆大小的红斑，继而发展为黄豆大小的红斑，并分散在胸、背、四肢等部位，覆盖有少量的白屑。
  辨证 湿热之毒在血分。
  方药 土茯苓100克，紫草30克，白蒺藜20克，紫苏叶20克，乌梅肉30克，麻黄6克，赤小豆30克，连翘20克，桑白皮10克，当归15克，鳖甲30克，升麻30克，甘草30克，鸡血藤50克，牡丹皮10克。共10剂。
  2023年11月3日二诊 患者服药3剂后，患处皮肤颜色由红变淡，取得明显效果。效不更方，患者继续服药30剂后，症状消失，皮肤颜色恢复正常。患者担心以后疾病复发。笔者把上方做成丸药，患者又服用3个月。至今未复发。
  此方由麻黄连翘赤小豆汤合升麻鳖甲汤（加味）组合而成。麻黄连翘赤小豆汤可使瘀热从表透出，而升麻鳖甲汤把血分中的瘀热余毒透出肤表，二方合用能逐邪外出。方中土茯苓量重，可以利湿清热解毒；紫草、赤小豆、鸡血藤、当归、牡丹皮，凉血活血、清利瘀热之毒；麻黄、升麻，透表引邪从表而出；桑白皮，清肺热而行皮肤；鳖甲，养阴清热，将邪毒引阴出阳之功；紫苏叶，解鱼蟹之毒，可以治疗皮肤过敏之斑疹；乌梅祛死肌，有激活皮肤腠理，推陈致新之功效；甘草解毒，修复皮肤黏膜，有长皮肉功效。诸药合用，疗效显著。
  （作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）