本报记者 刘永胜  通讯员 翟妙琴 游新苗

   “截至目前，新安县已成功创建村级卒中救治哨点160个，乡村医生早期识别，精准预警，网络协同救治，成为守护全县50万人民生命健康的坚强堡垒！”11月29日一大早，新安县医共体总医院（新安县人民医院）院长柳杨欣喜地对记者说。
    近年来，河南省卫生健康委高度重视卒中防治工作，在省卒中防治中心和洛阳市卒中质控中心指导下，新安县医共体总医院作为县域医疗健康领域的核心枢纽，整合多方优质资源，肩负起守护全县人民健康的重任。新安县医共体总医院精心布局的村级卒中救治哨点，正发挥着关键作用，成为守护村民健康的前沿阵地。
争分夺秒，哨点精准预警
    卒中，这个隐匿又凶险的“夺命杀手”，一旦发作，每分每秒都在啃噬生命机能。新安县医共体总医院的卒中救治哨点，恰似敏锐的“侦察兵”，遍布乡村。基层医务人员经专业培训，掌握卒中快速识别技能，只要患者出现口角歪斜、言语不清、肢体无力等细微异常，立刻触发预警机制。
    9月3日21时24分，71岁的段老太太在家中突发言语不利、右侧肢体无力，铁门镇刘杨村乡村医生接到患者家属电话后，第一时间到现场查看患者，考虑急性卒中，遂拨打新安县医共体总医院铁门分院卒中救治单元电话。值班医生接诊后，立即一键呼叫卒中救治小组赶往患者家中，同时启动院内绿色通道，精密有序的救治体系高速运转。
    家住正村镇中岳村的64岁患者毛某，高血压病史达20年，10月25日13时50分突发言语不清、左侧肢体活动不灵便30分钟。中岳村乡村医生接诊后，对患者进行生命体征评估后考虑急性卒中，并拨打新安县医共体总医院正村分院卒中救治单元电话。值班医生接诊后，立即赶往患者家中，并与医共体总医院卒中救治中心专家联系，将患者安全转运至医共体总医院进行救治。
    柳杨说，在卒中患者救治中，信息通过专线直传总医院，从偏远乡村卫生所，到镇卫生院、总医院，全程无缝对接，“让救治跑在病魔前头”。
协同联动，编织救治网络
    哨点绝非孤立存在，背后是紧密编织的县域医共体协同网络。当警报拉响，新安县医共体总医院卒中中心专家团队迅速集结，一边远程指导基层医生做基础处置、稳定患者情绪，一边调配急救资源。镇卫生院按规范流程转运患者，120救护车风驰电掣，车内实时传输患者的生命体征数据，便于总医院提前规划精准治疗方案。患者抵达总医院后，溶栓、取栓等一气呵成，打破科室壁垒，为患者抢回生机。
    今年春季的一天，石寺镇胡岭村患者刘某，突然感到右侧肢体无力，自认为只是一时不适，像往常一样到村卫生室就诊，经村卫生室卒中哨点医师初步识别，考虑急性脑梗死可能性大，且在时间窗内，迅速征得患者家属同意后进行溶栓治疗，同时联系新安县医共体总医院石寺分院做好接诊准备。患者于18时48分到石寺分院就诊，经过石寺分院卒中救治单元值班医生综合评估后，立即一键启动绿色通道，完善头颅CT（计算机层析成像）检查，排除脑出血，同时完善心电图、化验等检查，结合患者体征考虑急性脑梗死。“时间就是生命，时间就是大脑”，石寺分院卒中溶栓团队在医共体总医院卒中中心专家指导下与时间赛跑，19时15分应用阿替普酶进行溶栓治疗。经溶栓前后对比，患者症状明显改善。
    新安县北冶镇裴岭村卫生所医生刘海子说，今年夏季，该村80岁的杜姓老人患急性卒中，从到达卫生院急诊科到开始溶栓治疗，时间只有23分钟！目前，新安县通过卓有成效的急诊急救服务能力建设，已基本实现了“总院接得好、镇级接得住、村级兜得牢、哨点织得密、基层能力强”。
健康管理，防患未然筑根基
    10月31日早晨，在仓头镇王村，孟大爷像往常一样在村口与老友聊天，突然他言语不利，一侧肢体无力瘫倒在地。
    这一突发状况被老友王大爷发现，王大爷在村里听过卒中救治哨点医生宣传的“卒中120”，说可能是卒中了，立即告知了村卫生院，乡村医生张传青迅速赶到现场，凭借在县、乡两级培训所学的卒中识别知识，快速判断孟大爷可能是急性卒中发作。他一边紧急联系仓头镇卫生院，一边安排孟大爷吸氧、测血压等检查，详细记录发病时间等关键信息，并做好了初步的急救处理。乡镇卫生院在接到求助电话后，立即启动卒中救治预案，派遣卒中团队携带必要设备赶往村里。由于村级卒中救治哨点及村民的快速识别和正确处置，以及与镇卫生院的紧密衔接，孟大爷在“黄金救治时间”内得到了有效救治。张传青说，此案例充分彰显了村民及村级卒中救治哨点在卒中早期识别中的重要性，以后还要继续组织村民学习卒中知识，为守护村民生命健康筑牢坚实防线。
    在哨点，乡村医生日常是村民的“健康管家”，背后有着医共体总医院的专业支撑。定期组织村民体检，为慢性病患者量血压、测血糖，详细记录并录入健康档案；依档案筛选重点人群，有针对性地上门随访，为糖尿病患者调整饮食运动计划、监督用药。同时，哨点变身科普站，总医院定期派遣医务人员，举办健康讲座普及急救知识、传染病防控知识，提升村民自我保健意识，有效降低疾病发生率。
    新安县医共体上下联动，在总医院与分院的共同努力下，卒中中心及各卒中救治单元一把手和主管领导高度重视，切实抓好卒中急诊急救工作，现已成功为128名基层卒中患者开启溶栓绿色通道，挽救了患者生命，充分体现了医共体模式的优势和价值，也意味着基层卫生院卒中救治能力稳步提升，让全县居民享受到更好的健康服务。