□许 可  文/图

   阳阳（化名）今年7岁。3个月前，他玩耍时不慎摔倒，之后时不时说“腿疼”。他的父亲发现他左小腿上有一个肿块，想着是摔伤了，很快就会消失。可是，3个月过去了，这个肿块不但没有消失，还越来越大。他的父亲带着他来到郑州大学第五附属医院就诊。
    郑州大学第五附属医院骨科三病区专家闫鹏接诊了阳阳。经过详细询问病史，仔细查体，结合影像学及实验室检查结果，闫鹏诊断为左胫骨骨肿瘤，究竟是非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤、纤维性骨皮质缺损、内生软骨瘤还是骨囊肿？闫鹏考虑左胫骨非骨化性纤维瘤可能性大。
    非骨化性纤维瘤是由多种原因导致的组织纤维母细胞异常增生的干骺端错构瘤。目前，本病的发病机制尚不明确，多认为与外伤、遗传等因素有关。1.遗传因素。患者有先天发育异常或组织细胞纤维瘤家族史。2.外伤因素。这是一个无法排除的原因。这种肿瘤具有以下症状：1.疼痛。这是最常见的症状。疼痛程度不一，可能为隐痛、钝痛或间歇性疼痛。疼痛可能在活动后加重，休息后缓解。2.肿胀或肿块。3.功能障碍。影响行走和跑步。4.其他症状。可能会出现病理性骨折。这是由于肿瘤破坏了骨骼的结构，使骨骼变得脆弱，在轻微外力作用下就会发生骨折。
    X线检查中可见长骨骨干处的偏心性、多房性骨质破坏区，边界清楚；病变区多呈圆形或椭圆形，长轴与骨干平行；周围有轻度硬化边，无骨膜反应。
    CT（计算机层析成像）检查中可见病变区呈低密度，边缘有硬化，内部可见分隔。
    针对阳阳的病情，闫鹏等人在全科讨论后制订了治疗方案——刮除植骨术。
    手术方案：左胫骨上段骨肿瘤切除，髓腔刮除植骨，取对侧腓骨植入缺损区，钢板内固定。
    闫鹏凭借高超的医术和丰富的经验，精准地进行着每一个步骤。手术成功。术后的病理检查结果提示非骨化性纤维瘤。
     （作者供职于郑州大学第五附属医院）