□马丹丹 高晶晶

一天，10岁的皮皮（化名）由父母陪同来到康复科就诊。皮皮的妈妈也是皮皮的班主任，说皮皮上课时注意力不集中，总是跟其他孩子说话，不服从管教、异常活跃，仿佛精力无极限，其他老师也反映过类似的问题。后来，经过医生的评估及检查，孩子被确诊为多动症，医生建议及时治疗。
在日常生活中，很多家长认为孩子（尤其是男孩子）调皮、多动是天性，等多动的行为影响到日常生活、学习的时候，才开始重视这个问题。当然，也有一部分家长存在一个误区，觉得孩子好动、调皮就是多动症。那么，如何正确认识多动症呢？
疾病表现
在临床上，多动症是以持续存在的且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为主要症状。虽然每个孩子在某段时间内存在多动症状，但是只有这些症状造成慢性损害（如学习成绩、情感、认知功能、社交等）时，才能被诊断为多动症。
疾病因素
遗传因素 多动症的遗传概率比较高，多动症孩子的父母往往也是多动症患者。
神经递质失调 大脑内神经化学递质失衡，如多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-羟色胺功能下降等。但是，目前没有哪一种假说能够完全解释多动症具体发生的机制。
神经生理因素 多动症的患儿多有额叶发育异常、双侧尾状核头端不对称等情况。
环境因素 包括产前、围产期和出生后等因素。其中，与妊娠期和分娩相关的危险因素，包括患儿的母亲吸烟和饮酒、患儿早产、甲状腺功能障碍，以及出生后出现缺血缺氧性脑病。其中，还包括患儿过多服用或食用含有食物添加剂的饮品或食物、缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低，但是目前证据尚不充分。
家庭和心理社会因素 父母情感破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、遭受虐待，学校的教育方法不当等不良因素，均可能作为患儿发病的诱因。
如何用药
规范用药治疗多动症，不良风险很小。相反，不规范用药导致的风险却很大。因此，多动症患儿的药物治疗必须遵照医嘱。
疾病预后
多动症患儿的治疗不能只靠药物。一部分家长认为，只吃药就能解决问题，过于理想化。轻型多动症，药物治疗效果会很好，但是对于病情严重的患儿，只通过药物全面改善患儿的多动行为，以及社交、心理成熟度等是不太现实的。多动症的治疗，需要患儿的家长、老师等共同参加、配合。心理治疗和物理因子治疗，对患儿的康复有很好的作用。
如何应对
不少多动症患儿存在违抗障碍，喜欢跟家长发脾气，总是故意惹恼别人。面对这种情况，家长需要做到以下3点。
忽视、冷处理 如果患儿的负面行为不危险、不严重，也没有冒犯别人，家长尽量不要关注。
注意态度平和 患儿故意挑衅时，家长可以马上制止，但是要注意态度平和、冷静地处理，事情过后不要喋喋不休。平时，家长可以多跟患儿沟通，教患儿如何合理表达自己的需求和想法。
正向引导 引导患儿的正向行为、鼓励好的行为，弱化不良行为。
 （作者供职于郑州大学第三附属医院）