□张文君

   高血压病已经成为威胁人类健康的重要“杀手”。然而，高血压病并发症更让患者心惊胆战。其中，主动脉夹层作为高血压病严重的并发症之一，具有发病率高、病情进展快、死亡率高等特点，需要引起患者高度重视。
什么是主动脉夹层
    当主动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜时，便会产生主动脉夹层。
发病原因
    主动脉夹层的发病原因复杂多样，高血压病和动脉粥样硬化是主要因素。高血压病，会导致主动脉壁承受过高的压力，使血管壁发生退行性改变，弹性纤维断裂，从而容易形成夹层。动脉粥样硬化的斑块，则可能侵蚀主动脉壁，形成破口，进而引发夹层。此外，遗传因素、结缔组织病、免疫系统异常等，也可能与主动脉夹层的发病有关。
临床症状
    主动脉夹层的症状多样且严重，主要包括以下几个方面。
    疼痛症状 这是主动脉夹层较常见的症状。患者会出现突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。疼痛范围广泛，可能向腹部、腰部、下肢等部位放射。疼痛呈持续性，患者难以忍受，并且往往伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
    休克症状 由于主动脉夹层导致血管破裂，患者会出现低血压、面色苍白、四肢湿冷等休克症状。需要注意的是，部分患者的血压可能不降低反而升高，这是由于主动脉夹层导致血管壁压力增高引起的。
    心血管症状 主动脉夹层可能引起急性主动脉瓣反流，导致患者心力衰竭。同时，主动脉夹层可能压迫冠状动脉，导致心肌缺血，使患者出现心绞痛甚至心肌梗死。此外，主动脉夹层还可能影响颈动脉、肱动脉或股动脉等外周动脉，导致脉搏改变或一侧脉搏减弱或消失。
    神经症状 当主动脉夹层延伸至主动脉分支或肋间动脉时，可能导致大脑或脊髓缺血，使患者出现偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常，以及视力和大小便障碍等症状。
    压迫症状 主动脉夹层可能压迫腹腔动脉、肠系膜动脉等，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；同时，还可能压迫喉返神经导致患者声音嘶哑，压迫上腔静脉导致患者出现上腔静脉综合征等。
如何预防
    预防主动脉夹层的关键在于控制高血压病和动脉粥样硬化等危险因素。以下是预防主动脉夹层的措施。
    保持健康的生活方式 患者应坚持合理饮食，保证营养均衡，减少高脂、高盐食物的摄入量，增加新鲜水果、蔬菜的摄入量；戒烟限酒；坚持适度运动；保持充足的睡眠和良好的心态。
    积极管理高血压病 患者应定期监测血压，确保血压控制在正常范围内。
    定期体检 患者应定期体检，及时发现潜在的问题。
    总之，主动脉夹层作为高血压病的严重并发症之一，其危害性不容忽视。让我们从现在开始，关注心血管健康，珍爱生命！
    （作者供职于河南省郑州市第十五人民医院重症医学科）