□强新民

陈某，女性，65岁，就诊日期为2024年3月30日。患者偏瘫2年，只能用拐棍缓慢走动，焦虑，语言不利。之前，患者应用小续命汤治疗20多剂，但是疗效不佳。目前，患者舌质淡，脉沉涩，右侧肢体屈伸不利，腹胀食欲差。
  方药 桂枝15克，白芍30克，炙甘草15克，附子15克，熟地30克，杜仲30克，菟丝子30克，山萸肉30克，枳壳15克，厚朴15克，鸡内金15克，山楂15克，生姜50克，大枣50克。共7剂。
  陈某走后无消息，直至7月23日陈某的儿子来治疗感冒时说到母亲的病情。陈某服药7剂后，患侧肢体活动明显好转；又在当地按原方开了7剂，服完后感觉症状好转了，丢掉拐棍也可以走路了。
  按语 该方的基础方包括桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、熟地、杜仲、菟丝子、山萸肉、附子，共10味中药。方中枳壳、厚朴、鸡内金、山楂是因为患者有腹胀食积而加进去的。全方由两部分组成：一是桂枝汤，二是补肾药。在桂枝汤中，桂枝，补心阳、温通血脉，可引血达四肢末梢；白芍补充血容量，生姜、大枣、炙甘草调和脾胃使营卫津液生化有源，可增强心脑血液供应，增强上肢活动功能。在补肾药中，熟地，大补肾阴；附子，温肾阳、暖肾水；山萸肉、杜仲、菟丝子，大补肾精。补肾如同给树根浇水，根旺自然枝叶茂盛，故桂枝汤加补肾药治疗偏瘫疗效显著。
   （作者供职于河南省洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）