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肠造口的护理 |
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□张月爱 接受肠造口术时，患者往往会经历一系列的心理变化。首先是震惊和恐惧，面对身体的突然改变，很多人会感到不知所措。接着可能会出现自卑、焦虑等情绪，担心自己的形象受损，影响生活。
这时，家人和朋友的关爱至关重要。要给予患者足够的理解、支持和鼓励，让他们知道自己并不孤单。同时，患者自身也需要积极调整心态，认识到肠造口只是一种治疗方式，并非生活的终结。可以通过与医生、护士交流，参加造口患者互助小组等方式，获取更多的信息和心理支持。
护理要点
保持造口周围皮肤清洁 每天用温水清洗造口周围皮肤，轻轻擦干，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。观察皮肤是否有发红、破损、皮疹等异常情况，如有问题及时处理。患者可以使用造口护肤粉、皮肤保护膜等产品，保护皮肤免受排泄物的刺激。
造口狭窄的处理 如果出现造口狭窄的情况，可以在医生、护士的指导下使用专业的扩张器进张。扩张器的大小应是逐渐增加，每次扩张的时间不宜过长。也可以尝试使用手指进行轻柔的扩张。扩张前要确保双手清洁、修剪指甲，并使用润滑剂以减少摩擦。从肠造口伸入小指或食指轻轻按摩造口周围的组织，然后用手指轻轻扩张造口，每次停留约3分钟。扩张时应避免过度用力，以免造成损伤。
肠造口袋的清洗 对于一件式造口袋，要先打开夹子排尽粪便，再用冲洗器装温水由袋口伸入冲洗造口及袋内。对于两件式造口袋，要先将袋胶环与底板胶环分开，打开夹子排放粪便，再用清水清洗。在造口袋清洗干净后，应放于阴凉处晾干，避免阳光直晒。
注意饮食调节 肠造口患者饮食应清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起肠道不适。增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。对于回肠造口患者，由于肠道吸收水分的能力下降，应适当控制膳食纤维的摄入量，以免引起腹泻。注意饮食卫生，避免食物中毒和肠道感染。
观察排泄物的情况 观察排泄物的颜色、性状、量等，如有异常及时就医。回肠造口患者的排泄物为水样便，要注意补充水分和电解质，防止脱水；结肠造口患者的排泄物相对较稠，要注意避免便秘。
注意事项
适度运动 患者可以根据自己的身体状况进行适度的运动，比如散步、打太极拳等，增强体质。避免剧烈运动和重体力劳动，以免造口脱垂或疝的发生。
穿着舒适 选择宽松、柔软的衣物，避免穿着紧身衣裤，以免压迫造口。可以佩戴造口腰带，增加造口袋的稳定性。
定期复查 患者应按照医生的要求定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
（作者供职于广东省江门市江海区人民医院）
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