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老年人的睡眠问题 |
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□闫翌君 几天前，一位65岁的老人因睡眠差、白天精神不振2年到医院就诊。老人称2年前搬入新家，晚上逐渐出现入睡困难和易醒，上床后辗转难眠，需要2小时~3小时才能入睡。睡着后，老人很容易被外界噪音吵醒，醒后又需要花1小时~2小时才能入睡。睡眠变差后，老人出现精神萎靡、头脑昏沉，日常生活受到严重影响。这种病例，在睡眠科门诊屡见不鲜。
睡眠障碍常见原因
年龄因素 随着年龄的增大，老年人的睡眠结构、昼夜节律发生改变，年龄越大，伴随的身体器官的生理储备下降越明显，抵抗力和忍受外界影响睡眠应激源的能力下降。
不良睡眠习惯 老年人白天活动量减少，很容易打盹，造成白天睡眠过多，而夜间难以入睡。此外，睡前吸烟、饮酒等习惯，也会影响睡眠质量。
不良睡眠环境 老年人睡眠较浅，容易惊醒，环境中噪音太大，光照过亮，都会影响老年人的睡眠。
躯体疾病影响 老年人常合并各种疾病，容易引起夜间的咳嗽、气喘、疼痛、尿急、尿频等，都会影响睡眠。
精神疾病影响 除躯体疾病外，心理因素也是导致睡眠障碍发生的一个常见因素。其中抑郁与睡眠障碍的关系最为密切。此外，焦虑也和睡眠障碍存在相关性。
药物影响 老年人因合并疾病较多，存在多种药物共用，导致药物不良反应的发生率增高，其中很多药物会引起睡眠障碍，包括糖皮质激素、甲状腺素、某些抗抑郁药物等。
存在原发睡眠障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不宁腿综合征等也是导致睡眠障碍的重要疾病。
辅助睡眠的方法
刺激控制法 大家可以要根据以下步骤来做。只有感到瞌睡才上床；不在床上进行与睡眠和性活动以外的其他事情；躺下20分钟不能入睡，则起床离开卧室进行放松活动，直至瞌睡再上床；若上床后仍无水印再重复前一个步骤；无论夜间睡了多久每天定时上床；避免日间打盹。
限制疗法 大家可以减少夜间卧床觉醒时间，同时避免日间打盹。当睡眠效率超过90%时，可增加卧床时间20分钟~30分钟，进而增加睡眠。
补充或替代性治疗 包括锻炼、身心干预（如冥想、打太极、练瑜伽、练气功等），操作及躯体治疗（如按摩、针灸、穴位按压、反射疗法等），或到专科门诊进行物理治疗（如电针灸、经颅磁刺激等），光照治疗等。
老年人在面对失眠的困扰时，不要恐惧也不焦虑，了解睡眠知识，认识自身状况，保持良好的生活习惯，加强自身修养，积极调整心态，制定适合自身的睡眠方式。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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