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慢阻肺的防与治 |
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□张淑利
呼吸就像吃饭、喝水一样，是人类与生俱来、自然而然的本能，但是对于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者来说，慢阻肺就像一把藏在身体里的“刀子”，每一次呼吸都会觉得仿佛有块石头压在胸上，呼吸困难，喘不上气来。由于慢阻肺早期仅有咳嗽、咯痰等不明显症状，不容易引起大家的重视，因此慢阻肺也有“潜伏的杀手”之称。
常见病因
慢阻肺较常见病因是吸烟。吸烟可造成肺部永久性损伤，并导致慢阻肺。吸入有毒烟雾或气体也会引起慢阻肺。少有数显示慢阻肺和遗传相关。
临床表现
慢性咳嗽 咳嗽是慢阻肺患者常见的症状。咳嗽症状迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。
咯痰 咯痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咯出较多黏液浆液样痰后，患者的症状有所缓解；急性加重时痰液，可变为黏液脓性而不易咯出。
气短或呼吸困难 早期气短或呼吸困难仅在患者劳累时出现，之后逐渐加重，以致患者日常活动困难，甚至休息时，患者也会感到呼吸困难；活动后呼吸困难，是患者的“标志性症状”。
胸闷和喘息 部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢阻肺患者特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
治疗方法
慢阻肺的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。
药物治疗 药物治疗是改善慢阻肺患者症状、减少急性加重的核心，应该长期坚持用药并定期随访。
非药物治疗 非药物治疗包括减少危险因素的暴露，其中较为重要的是劝导患者戒烟，这是减慢肺功能损害的有效措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应加强职业防护，定期体检。
其他 其他干预方法还包括康复治疗、疫苗接种、营养改善、并发症监测、氧疗等内容。
功能锻炼
呼吸功能锻炼 呼吸时，患者一只手放胸前，另一只手放腹部；用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动；然后缩唇，由口徐徐呼气，呼气时腹内收。吸气与呼气的时间比1∶2或1∶3，每分钟呼吸7次~8次。每日锻炼3次~4次，每次10分钟~20分钟。
注意事项
患者应预防呼吸道感染，避免受凉，预防感冒。冬季，患者应注意保暖，避免直接吸入冷空气。
患者应保持规律生活，保障睡眠，避免劳累，可坚持进行适度锻炼，如慢跑、打太极拳等，但是应避免剧烈运动。
患者应加强营养，以清淡饮食为主，多吃易消化、高维生素的食物。
患者应注意少食多餐，避免暴饮暴食，避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物，以免脾胃受损，加重病情。咳嗽患者应注意低盐饮食，盐分过高对口腔及咽喉黏膜可产生刺激，加重咳嗽症状。同时，患者应增加饮水量，保证体内水分充足。在治疗期间应尽量选择半流质饮食，如面条、米粥、蛋汤等食物，可降低胃肠压力，有助于食物的消化、吸收。
（作者系河南省胸科医院全科医学科副主任医师）
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