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中医在老年健康管理中的应用 |
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□刘洪峰 陈有才 随着老龄化社会的到来，面对医疗卫生资源需求巨大与老年人健康服务供给不足之间的突出矛盾，政府先后出台政策，大力发展老年健康服务，推动医养融合发展；推动中医药与养老结合，充分发挥中医药预防与养生保健优势，将中医药特色优势与健康管理结合，探索融文化、管理保险于一体的中医健康保障模式。
健康管理是医养结合服务中的基础，能促进医养之间有效结合，保证医养结合，服务实施的连续性与时效性，其个体化评估与制定预防保健方案，以达到早发现、早干预的目的。在医养结合老年健康管理中的应用，促进中医在老年健康服务的发展，推动中医药与养老结合，对构建具有中国特色的医养结合服务模式具有积极的意义。医养结合老年健康管理是在医养结合背景下，在传统健康管理基础上形成的老年人健康服务新理念，是结合当代社会老龄化情况，整合医疗资源，利用一切有利于维护和促进健康的技术、手段，促进和维护老年人健康的管理策略。利用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法及手段，对65岁及以上老年人开展的“以居家为基础、社区为依托、机构为补充，集信息采集、健康体检、辅助检查、转诊判断、健康状态评估、健康指导和连续跟踪服务于一体”的全面化、多元化健康服务过程。
医养结合老年健康管理作为国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，对当前的医养结合工作起着重要的推动作用。研究结果表明，医养结合老年健康管理能有效提高社区老年冠心病患者的自我管理能力以及生活质量，提高社区养老居民的生存质量，提升整体健康水平，降低疾病发生风险。“未病先防”的预防观，“天人相应”的整体观，“协调平衡”的和谐观“辨证施护”的辨证观，在老年人衣食住行、生活起居及心身调护方面具有独特优势。为积极响应国家政策“促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭”，促进中医理论在医养结合老年健康管理中的应用。
帮助老年人培养兴趣爱好，建立良好的社会与家庭关系，增进老年生活趣味，使有所爱、有所托，以中医理论“辨证施护”的辨证观为指导，注意评估的个体化，同时把握评估的动态性与时效性，达到有效健康咨询与持续跟踪管理的目的。在全面、准确地收集老年群体健康相关资料后，需对这些信息进行多方面、多角度的分析与评估，找出老年人潜在或存在的健康问题以及导致健康问题的风险因素，为制定可行、有效的健康干预措施提供依据。
从中医角度分析，老年人真气渐衰，气血津液失调，阴阳失调，肠胃衰弱，肝肾亏虚，攻伐太过或补养过极易导致身体状况的变化。健康教育是以人的健康为中心，有计划地开展教育活动，使人们自觉地养成有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。将中医理论运用于医养结合老年健康教育，主要包括中医健康理念教育、中医教育及中医调理方法教育。树立“未病先防”的健康观念，以自身作为主导，重视养生立命对健康管理的实施有重要的引导作用。
在中医教育方面，饮食、运动、情志、起居是四大基石，对不同生命阶段与身体健康状况的老年人予以简便有效的生活起居与情志教育，能帮助老年人形成最佳的照护与管理方式，提供有效支持，实现助人自助，从而提高老年人的生活质量。
中医调理方法教育，根据体质辨识结果，给予相应体质者形成原因、临床特征、社会自然适应性、发病倾向等方面的分析评估及调理建议与方法。调理方法主要包括茶饮、食疗、按摩、养生操、拔罐、刮痧及足疗等，简便易行且行之有效，可以帮助老年人适应季节变化，鼓舞正气，增强体质。
医养结合老年健康管理是我国基本公共卫生服务项目的重要组成部分，是老龄化背景下形成的以促进和维护老年人健康为目的的管理策略，可以提高社区养老居民的生存质量，提升整体健康水平，对当前的医养结合工作起着重要的推动作用。
中医理论中“未病先防、未老先养”的预防观，“天人相应、形神兼养”的整体观、“调整阴阳、协调平衡”的和谐观、“辨体论证、辨证施护”的辨证观，在健康管理中健康信息收集、健康状态评估、健康教育、中医与调理方面有着深入且细致的指导作用。将中医理论应用于医养结合老年健康管理，是推动中医药与养老结合的重要举措，对构建具有中国特色的中医医养结合养老服务模式具有积极的意义。
（作者供职于河南省郑州市金水区总医院）
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