□牟鸣

尿酸与肾脏的密切关系

    尿酸是人体中嘌呤代谢的最后产物，主要通过肾脏排出体外，在人体中扮演着重要角色。肾脏在维持体内尿酸平衡方面起着至关重要的作用。正常情况下，人体内的尿酸生成与排泄保持动态平衡。当尿酸生成过多或（和）排泄减少时，会导致血液中的尿酸水平升高，形成高尿酸血症，对肾脏健康产生一定影响。这种情况下，肾脏需要承担更多的工作来过滤和排泄尿酸，从而增加肾脏的负担。

高尿酸血症对肾脏的危害

    高尿酸血症对肾脏的危害主要表现在以下几个方面：

    痛风性肾病：高尿酸血症患者体内尿酸盐结晶容易沉积在肾脏，导致肾小管阻塞及肾间质纤维化，进而引发痛风性肾病。这种疾病起病相对隐匿，早期主要表现为间歇性蛋白尿，随着病情进展可引起持续性蛋白尿，并伴有肾浓缩功能受损。晚期，患者还可能出现肾功能减退、水肿等症状。

    急性肾衰竭：当尿酸盐结晶突然大量在肾小管内形成时，可影响尿液排出，导致急性肾衰竭，患者可能突然出现少尿或无尿的情况，病情危急。

    尿酸性肾结石：高尿酸血症患者中10%～25%可能出现尿酸性肾结石。这种结石在初期可能无症状，但随着结石增大，可引起肾区绞痛、血尿等症状。当肾结石引起尿道梗阻时，还会导致肾盂积水、肾盂肾炎甚至脓肿，严重时可引发肾衰竭。

高尿酸血症的成因

    高尿酸血症的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

    尿酸生成过多：摄入过多富含嘌呤的食物或嘌呤代谢过程中酶的缺失，都可能导致尿酸生成过多。

    尿酸排泄减少：肾脏疾病导致的肾功能不全、某些药物（如噻嗪类药物）的使用，以及机体蛋白质的分解亢进，都可能引起尿酸排泄减少。

高尿酸血症的预防与治疗

    高尿酸血症的预防和治疗同样至关重要。以下是一些有效的措施：

    控制饮食：减少高嘌呤食物的摄入，同时避免饮酒和饮用含糖饮料。增加富含维生素的食物的摄入。

    适量运动：保持适当的体育锻炼，有助于控制体重和尿酸水平，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担。

    定期监测：高尿酸血症患者应定期监测尿酸水平和肾功能变化情况，及时发现并处理异常情况。

    药物治疗：对于无法通过饮食和运动控制尿酸水平的患者，应在医生的指导下使用降尿酸药物。同时，可配合使用碳酸氢钠等药物，以碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。

    治疗原发病：对于因肾脏疾病或其他疾病导致的高尿酸血症，应积极治疗原发病，以改善肾功能和尿酸排泄。

    高尿酸血症对肾脏的危害不容忽视。通过科学的饮食、运动、监测和药物治疗，我们可以有效预防高尿酸血症及其并发症。对于已经患有高尿酸血症的患者，应积极采取措施保护肾脏功能，避免病情进一步恶化。

     （作者供职于广东省梅州谷城医院内分泌科）