□李海龙

      心肌梗死（简称心梗）是一种严重的心脏疾病，发病急骤，病情凶险，若不及时救治，往往会导致严重后果，甚至危及生命。在心梗急救中，“黄金四分钟”这一概念尤为重要。在“黄金四分钟”内进行有效的心肺复苏，可以显著提高患者的生存率，并减少不可逆的脑损伤。
“黄金四分钟”的重要性
    心梗发生时，由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌严重缺血缺氧，进而引发心脏功能衰竭，甚至心脏骤停。心脏骤停后的四分钟被称为“黄金四分钟”。因为在这段时间内，大脑尚未发生不可逆的缺氧损伤，如果能及时采取心肺复苏措施，恢复血液循环和氧气供应，患者生还的概率将大大增加。一旦超过这个时间窗口，即使患者被救回，也可能面临严重的脑损伤，甚至成为植物人。
“黄金四分钟”的急救步骤
    立即拨打急救电话
    发现心梗患者后，要第一时间拨打急救电话，通知专业医疗团队前来救援。同时，保持冷静，不要随意搬动心梗患者，以免加重病情。
    确认环境安全
    在进行急救前，要先确认周围的环境是否安全，避免在急救过程中发生二次伤害。
    判断意识和呼吸
    轻轻拍打患者的肩膀并大声呼唤，观察患者是否有反应，同时检查患者的呼吸是否正常，观察患者的胸廓是否有起伏。如果患者无意识且呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
    进行心肺复苏
    1.胸外按压：让患者平躺在硬质地面上，然后双手交叉叠放，掌根置于患者两乳头连线的中点，垂直向下按压。按压深度至少为5厘米，频率为每分钟100次～120次。每次按压后，应让胸廓完全回弹。
    2.人工呼吸：在按压30次后，进行2次人工呼吸。开放患者的气道，捏住患者的鼻孔，口对口吹气，每次吹气时间应超过1秒，确保气体进入患者的肺部。
    心肺复苏应持续进行，直到专业医疗人员到达现场并接管患者。在此期间，应不断评估患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，以判断心肺复苏效果。
    3.使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED设备，应优先使用该设备。AED能够自动分析患者的心律，并在必要时进行除颤，帮助心脏恢复正常跳动。使用AED时，应按照设备上的提示进行操作，并在除颤后继续进行心肺复苏。
急救时的注意事项
    保持冷静
    在急救过程中，保持冷静至关重要。只有保持冷静才能作出正确的判断。
    正确操作
    心肺复苏是一项技术活，需要掌握正确的操作方法。在按压和吹气时，要确保力度和频率符合标准，避免对患者造成二次伤害。
    持续监测
    在心肺复苏的过程中，应持续监测患者的生命体征，以便及时改变急救措施。
    避免延误
    心梗急救贵在迅速。一旦发现患者心梗发作，应立即采取急救措施，并尽快联系专业医疗团队进行救治。
    心梗是一种严重的心脏疾病，其急救关键在于“黄金四分钟”内进行有效的心肺复苏。通过掌握正确的急救知识和技能，我们可以在关键时刻挽救患者的生命。因此，普及心梗急救知识，提高公众急救意识和能力，对于降低心梗死亡率和致残率具有重要意义。让我们共同努力，为心梗患者争取更多的生存机会。
 （作者供职于山东省潍坊市中医院）