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耐多药结核病防治策略 |
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□甄新安
耐多药结核病是全世界面临的严重公共卫生问题。耐多药结核病防治已成为全国结核病防治规划中的重点工作之一。
针对阳性检出率低的问题，医务人员要指导患者留取合格的痰标本，提高检验人员的技术水平，增强医务人员的责任心；要加强技术创新，如提高涂阳检出率，开展结核分枝杆菌检查，提高结核分枝杆菌生物学阳性检出率。因此，增加新诊断仪器的配备对提高结核菌生物学阳性率也十分重要。
针对高危人群开展耐药性筛查，加强督促和检查，提高耐多药高危人群耐药筛查率。
耐多药结核病患者发现率低的问题，河南省在达到耐多药高危人群开展耐药筛查率国家规划目标95%以上的同时，有条件的单位开展对所有新涂阳患者的耐药筛查，同时对所有涂阴结核患者开展分子生物学诊断，尽可能多地发现耐多药结核病患者。研究结果发现，以上措施可发现60%的耐多药结核病患者。
耐多药结核病患者纳入治疗率偏低的问题。发现耐多药结核病患者的目的是治愈患者，减少其在人群中的传播和流行。因此，争取各级政府的支持，足量采购品种齐全的二线抗结核药品，以尽可能地对发现耐多药结核病患者进行有效的抗结核治疗，尽快落实抗结核治疗。
对发现的具有传染性的活动性结核病患者，要及时进行抗结核治疗，并治愈患者，通过规范全程督导管理，及时督促患者完成规定的治疗疗程；可以通过提高医生的耐多药防治水平，及时发现不良反应并规范处理，减少因不良反应导致的停止治疗。因此，加强耐多药结核病患者全程督导管理，提高治疗管理医生的耐多药防治水平，是下一步工作的重要内容之一。
结核病患者经过抗结核治疗管理，其传染性被控制。其他传染性未被控制并且仍然存活的耐多药结核病患者，如果在社会上传播，其对社会的危害极大，对其传染性进行合理控制。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）
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