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阿尔茨海默病的表现 |
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□闫翌君
对于阿尔茨海默病（AD），很多人的印象就是“呆了、傻了，什么都不知道了，什么也干不成了……”这些固有的观念，让不少人心生畏惧，AD是一组严重的、持续的认知障碍，以缓慢出现的智能减退为特征，伴有性格的改变。认知是指人脑接受外界信息，经过大脑的加工处理，转换成内在心理活动，从而获取知识或应用知识的过程，包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常生活或社会功能。AD的病因很多，痴呆仅仅是其中的一种类型，也是较常见的一种类型。
AD的表现及特点
AD是痴呆中的一种神经系统变性疾病，起病不易觉察，呈进行性发展，是一种慢性神经退行性疾病，常见于65岁以上人群。AD主要表现为患者认知功能下降，出现精神症状和行为障碍，日常生活能力逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度，一般分为3个时期。
第一阶段（1年~3年）为轻度痴呆期 表现为记忆力减退，对近事遗忘突出。患者判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题，工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物等；对新的事物却表现出茫然，情感淡漠，偶尔烦躁、发脾气，常有多疑，出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2年~10年）为中度痴呆期 患者表现为记忆功能严重受损，简单结构的视空间识别能力下降，时间、地点定向障碍，在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害，不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助，不能进行简单的计算，出现各种神经症状，可见失语、失用和失认，情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8年~12年）为重度痴呆期 患者已经完全依赖照护者，记忆力严重丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体强直，查体可见病理征，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终，患者出现昏迷，常病故于感染等并发症。
AD的危险信号
记忆力逐渐减退，影响日常生活；处理熟悉的事情出现困难；语言表达出现困难；对时间、地点、人物日渐混淆；判断力日渐减退，比如夏天穿棉袄；理解和合理安排事务的能力下降；常把东西乱放在不合适的地方；情绪表现不稳定，行为较前异常；性格转变；失去兴趣爱好和做事情的主动性。
在生活中，我们要提高警惕，一旦发现身边人出现了上述的情况，建议及时干预，积极治疗。大家要改变不良的生活习惯，积极参加各种社交活动，丰富自己的日常生活；积极参加集体活动，例如益智类游戏等，延缓大脑的衰退。必要时，患者要到专业的医疗机构进行系统的评估，接受进一步的治疗，避免疾病快速发展。
（作者供职于河南省郑州市第八人民医院）
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