□李郑生 李志刚 李孟麒

香砂温中汤

组成：党参12克，白术9克，茯苓15克，陈皮、半夏各9克，广木香、砂仁各6克，川厚朴9克，干姜6克，丁香5克，川芎9克，甘草3克。
功效：益气健脾、温中和胃。
主治：胃脘痛（脾胃虚寒）。
症见胃脘隐痛，喜暖喜按，泛清水，怕冷乏力，食欲减退，饭后胀满，形体消瘦，神疲健忘，四肢欠温，面黄少华，舌苔薄白、质淡，舌体胖，脉沉细无力。
方解：本证乃脾胃虚寒，中气不足导致。方用香砂六君子汤，加川厚朴、干姜、丁香，益气健脾、温中和胃；川芎，行气活血。大便溏稀者，加炒薏苡仁、芡实；畏寒肢冷者，加附子、肉桂。

温中止痢汤

组成：党参15克，白术9克，茯苓15克，干姜9克，肉桂6克，诃子肉、炙米壳各9克，赤石脂30克，当归9克，白芍15克，炙甘草6克。
功效：温中健脾、收涩固脱。
主治：虚寒痢（脾肾阳虚）。
症见精神疲倦，形体消瘦，腹痛绵绵，痢下稀薄、色暗淡，里急后重，甚至大便滑脱不禁，口淡食少，四肢欠温，舌苔白、质淡，脉象沉细无力。
方解：本证乃久痢不止，湿邪寒化，脾肾阳虚导致。方用桂附理中汤，去掉附子，加茯苓，温脾肾之阳；赤石脂、炙米壳、诃子肉，温脾涩肠、固脱止痢；当归、白芍，益阴养血。形寒畏冷、四肢欠温者，加附子；久痢不止、中气下陷者，加黄芪、升麻。

和胃化食汤

组成：陈皮、半夏各9克，茯苓15克，藿香9克，砂仁6克，川厚朴9克，山楂、神曲各15克，枳实9克，甘草3克，生姜9克。
功效：消食化滞、调和胃气。
主治：呕吐（饮食伤胃）。
症见上腹部疼痛，胀满拒按，恶心呕吐，伴酸腐臭味，嗳气厌食，大便溏（便秘），舌苔腻，脉滑有力。
方解：本方证乃宿食停积于胃，气血壅滞，胃失和降导致。方中陈皮、半夏、茯苓、生姜，降逆止呕和胃；藿香、砂仁、川厚朴、枳实，理气止痛、祛湿化浊；山楂、神曲，消肉食之积。故本方对饮食伤胃，宿食停积，胃未化热者有效。便秘、腹痛拒按者，加大黄、芒硝。

清热养胃汤

组成：辽沙参21克，麦冬、石斛各15克，知母9克，天花粉12克，白芍15克，陈皮9克，莱菔子30克，丹皮9克，谷芽、山楂各15克，甘草3克。
功效：疏肝泄热、养阴和胃。
主治：胃脘痛（胃阴不足）。
症见胃脘时痛，偶尔疼痛剧烈，胃部有灼热感，自觉饱闷嘈杂，口干口苦，心烦易怒，饮食减少，有时反复咯血，舌苔薄黄缺津或无苔，质红或见有瘀点，脉弦细而数。
方解：本证乃肝胃郁热、耗伤胃阴导致。方中白芍、陈皮、莱菔子，疏肝理气而不燥；辽沙参、麦冬、知母、天花粉、丹皮，清热养胃阴；谷芽、山楂，和胃；丹皮，行血中之气。咯血、便血者，加三七。

芍苓汤

组成：当归9克，白芍15克，白术9克，茯苓15克，猪苓9克，泽泻9克，桂枝5克，广木香6克，黄连6克，黄芩9克，焦山楂15克，香附9克，黑地榆12克，甘草3克。
功效：清热利湿、调气行血。
主治：湿热痢（湿热相兼）。
症见突发阵发性腹痛、腹泻，大便初时量少后来转为白色黏液伴有血丝，继而呈红白黏液相杂，里急后重，肛门灼热，舌苔黄、根部黄腻，舌质红，脉滑数。
方解：本证由湿热疫毒侵入胃肠、气血阻滞、大肠传导失司导致。方中广木香、香附、当归、白芍，调气行血；猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术，健脾利湿；黄芩、黄连，清热燥湿；焦山楂、黑地榆，凉血止血、收敛固涩。发热恶寒有表证者，加柴胡、葛根。

健脾止泻汤

组成：党参12克，白术9克，茯苓15克，泽泻12克，桂枝6克，白芍12克，砂仁6克，薏苡仁30克，煨肉豆蔻9克，诃子肉12克，炙甘草、生姜各9克，大枣5枚。
功效：益气健脾、温中和胃。
主治：泄泻（脾胃虚弱）。
症见长期大便溏稀（次数增多），食用较难消化的食物或生冷食物，以及气温变冷则泄泻加重，面色萎黄，形体消瘦，体倦无力，饮食减少，食后脘腹胀满，舌苔白或白腻、质淡胖，脉缓无力。
方解：本证乃脾胃虚弱，脾失健运，中焦虚寒，水湿不化导致。本方以温中健脾为主，方中党参、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、炙甘草，益气健脾、利湿止泻；桂枝、白芍、生姜、大枣，温中补虚、调和肝脾；诃子肉、煨肉豆蔻，涩肠止泻、收敛固涩；砂仁，调中行气、温脾止泻，使补而不滞。滑泻不止者，加赤石脂，必要时加炙米壳；脾胃虚寒、腹中绵绵作痛、肠鸣腹泻清水者，加炮姜、附子。

清热散痈汤

组成：连翘12克，金银花24克，蒲公英30克，枳壳9克，青皮、延胡索各9克，丹皮12克，赤芍15克，大黄9克（后煎），木香6克。
功效：清热解毒、行气活血。
主治：肠痈（气血瘀滞、湿热蕴结）。
症见腹痛从中上腹或脐周围开始，数小时后转移至右下腹部，呈持续性或阵发性疼痛，并越来越剧烈，痛处拒按，一般有反跳痛，伴有恶心呕吐、不欲饮食、发热、小便短赤、大便溏或便秘等，舌苔白腻或微黄、质稍红，脉滑数有力。
方解：本证乃气血瘀滞，湿热蕴结，肠痈初起，脓未成导致，多见于急性单纯性阑尾炎初期阶段。方中连翘、金银花、蒲公英，清热解毒；枳壳、青皮、广木香，行气散结；延胡索、丹皮、赤芍，活血化瘀；大黄除了能活血化瘀以外，还能荡涤热结，通利大便，使湿热从大便排出。恶心呕吐者，加藿香、竹茹；发热重者，加黄芩；大便溏者，去掉大黄，加薏苡仁、白豆蔻。
（作者供职于河南中医药大学第三附属医院全国名老中医李郑生传承工作室，系河洛李氏脾胃学术流派传承人）