□唐 琳  李纳纳

   我国成年糖尿病患者的数量为全球第一。糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症之一，即将成为我国慢性肾病和终末期肾功能衰竭的首要病因。糖尿病肾病的治疗将是未来肾病防治的主战场和主方向。
    糖尿病肾病的规范诊断、精准治疗、合理用药、细化管理、多学科合作等问题亟待解决。河南省医学会糖尿病肾病分会自成立以来，组织专家致力于糖尿病肾病的基础研究与临床研究，取得了不错的成绩。

发展趋势

   人口老龄化带来的发病率升高
    2型糖尿病的发生与年龄高度相关。随着老龄化程度的加深，老人越来越多，2型糖尿病的发病率越来越高。
    超重和肥胖增加糖尿病发病风险
    中国18岁及以上居民的超重率、肥胖率总体呈上升趋势，其中男性较女性更为明显，城市居民的超重率、肥胖率更高，但农村居民的超重率、肥胖率上升趋势更显著。河南省是农业大省，农村人口占比高，因此更需要加强对超重和肥胖的防治。
    治疗糖尿病肾病的新药物和新技术
    GLP-1/GIP双靶点激动剂
    通过同时激动胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体，可以促进胰岛素分泌，降低血糖，恢复胰岛β细胞对GIP的反应性，降低胰高血糖素水平并延缓胃排空。
    干细胞治疗
    这是一种颇有潜力的糖尿病治疗技术。通过给患者移植成熟的诱导干细胞分化的胰岛β细胞，重建糖尿病患者的胰岛素分泌功能，或者直接移植成体干细胞并通过其强大的旁分泌效应，改善患者的胰岛素抵抗和受损的胰岛β细胞功能。
    目前，尚无糖尿病干细胞疗法获得FDA（‌美国食品药品监督管理局‌‌）批准上市，但相关临床试验正在开展中。由福泰制药公司开发的VX-880是一种干细胞衍生胰岛细胞疗法‌，于2021年2月获FDA批准进入Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，用于治疗1期糖尿病，并被授予快速通道资格。2022年5月，福泰制药公司发布新闻，称VX-880已实现临床概念验证，安全性良好，准备进入下一阶段的临床试验。
    ViaCyte公司（美国一家专注于再生医学的生物技术公司）开发的VC-02，是一种对胰岛祖细胞进行皮下移植以产生内源性胰岛素的疗法。2021年12月，该公司发表的VC-02Ⅰ期和Ⅱ期临床数据显示，植入的胰岛祖细胞在患者的体内产生了内源性胰岛素，临床表现为葡萄糖反应性C肽水平升高，存在时间延长，HbA1C（糖化血红蛋白）水平降低。
    基因治疗
    研究人员发现，通过细菌、病毒、脂质体等递送载体，可以改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌相关蛋白因子、细胞因子，或者将胰岛素的DNA（脱氧核糖核酸）或mRNA（信使核糖核酸）递送到体内，在体内转录翻译为相关作用蛋白，从而激活对应信号通路来控制血糖。

目标规划

   重视基层糖尿病及糖尿病肾病筛查与防治工作
    对基层医疗机构及养老院工作人员等加强在糖尿病及糖尿病肾病筛查与防治方面的学习、培训，弥补基层筛查经验相对缺乏和筛查能力相对不足的缺陷，为基层糖尿病筛查和预防提供切实可行的指导方案。
    落实国家分级诊疗政策，实现糖尿病同质化治疗和管理目标，更好地为全省患者服务
    建立糖尿病肾病诊疗交流平台，打造智慧管理新模式。提高各级医疗机构的糖尿病肾病筛查能力，进一步加强肾病专业的医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务标准化、同质化。同时，上下联动，应用大数据收集河南省的糖尿病肾病流行数据，为糖尿病肾病防控工作提供更加坚实的数据支撑。发挥基层医疗机构的前哨作用，推动糖尿病肾病在基层的早筛、早诊、早治。
    全面开展健康科普宣教工作，提高医务人员和全社会对糖尿病肾病的认知
    不断加强健康科普宣教工作，持续开展全民健康生活方式行动等全国性健康促进行动，广泛倡导合理膳食、适量运动等健康文明的生活方式。充分利用广播、电视等传统媒体和微信、微博、客户端等新媒体平台，广泛开展糖尿病防治宣教，提高群众对糖尿病肾病筛查重要性的认识，从改变不合理的膳食结构及缺乏运动等不健康的生活方式入手，加强糖尿病的预防，减少不健康的生活方式带来的疾病风险。
    建立糖尿病肾病临床数据库和生物样本库
    河南省医学会糖尿病肾病分会将创造条件，加强专家与全省各地市相关专业人员的联系，推动建立糖尿病肾病临床数据库和生物样本库，构建一个完整、高效、灵活的临床科研数据库。充分利用河南省人口众多的优势，为糖尿病肾病的临床基础研究提供数据支撑。
    加强学术交流、人才培养，打造高素质人才队伍
    定期举办学术年会，不定期开展糖尿病肾病专题会等学术会议，促进糖尿病肾病相关知识的学习与交流，提升河南省肾病专业人员的知识水平。在更高的学术平台上，加强与国内外肾病及其他专业领域专家的学习和交流，促进糖尿病肾病相关专业的合作，探索糖尿病肾病发病的新机制，寻找临床治疗的新方法，促进河南省糖尿病肾病相关专业人员的诊疗水平全面提升。