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《折肱漫录》中的养生思想 |
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□黄鸿昊
《折肱漫录》是一部蕴含丰富养生思想的医话著作，作者为明代黄承昊。该书主要围绕养神、养形和医药展开，内容丰富、独具特色，记载了作者关于精神调摄、形体养护、食物药物宜忌的诸多观点和总结，为后世提供了宝贵的养生指导。
黄承昊，字履素，号暗斋，自号乐白道人，浙江秀水（今属嘉兴）人。黄承昊少年时体弱多病，被疾病缠扰多年，尝尽疾苦，因年轻时候常误用药物，病情愈发严重。病情最严重之时，黄承昊在悔恨与恍惚中濒临死亡。于是，黄承昊暗自立誓，必将教训总结告诫后人。该书所载疾病，他大多患过；药典所载药物，他也大多尝过，这些经历绝非抄袭或道听途说，而是实践经验总结。黄承昊有济世之心，书名《折肱漫录》更是借用“三折肱为良医”典故，暗含书中内容皆亲身经历。
养神为养生之本
黄承昊把养神视为维护身体健康的核心要点，强调“养生者，先养神，次养形”。病可以由心生，心主神明，其健康状态直接影响情志，而养神有助于调节情绪，保持神志安宁，则气血运行通畅。
黄承昊指出“心之不养，而多郁、多思、多疑、多虑，即日饵良药，亦何益之有！人生忧患之根，每起于爱恋……若能断爱根，则忧根自断矣”。诠释了养护心神首重养心，若不能调养心神，整日思虑过度，即使每天服用良药也没有益处。人生忧虑的根源往往源于执着，若能斩断执念，则忧虑消失。
在生病期间，患者经常出现不良情绪。黄承昊在青年时期患痰中带血之症，本无性命之忧，却因医书中“难治”二字陷入忧愁之中，最终导致病情日益加重。病情越重则忧虑越深，忧虑越深则病情更重。黄承昊在病中常感抑郁，也曾经求教于眉公，明白了“神者贵在抒发，若郁结必伤根本”。因此，黄承昊十分注重调畅情志，也明确指出七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的危害，认为“七情伤人，忧愁最深，恼怒最烈”。
养神的方法可以通过多种方式实现。黄承昊认为，“弹琴写字可以摄心；种竹栽花，可以忘俗。”音乐、书法等艺术活动，可以帮助人们放松心情，在创造、表达中释放压力。在亲近大自然的过程中，借助外界以保养心神，能激发积极情绪。种竹栽花，更是实现内心宁静的方式之一。
黄承昊提出情志疗法，认为“病时忧郁伤神，百药不救，幸得致身云路，以喜开忧，而痼疾遂疗，此岂药石之所能治哉？盖忧毘于阴，喜昆于阳，太阳一照，则阴雾潜消，理固然也”。这是以喜胜忧的方法。
在调节心神上，黄承昊强调观察视角和心态的重要性，认为得失之心是痛苦源头，常怀知足之心则处处皆得自在。比如，以高山视平地，则仰止生慕；以平地视高山，则自在如常。黄承昊指出世间芸芸众生遭遇种种不顺与愁苦不可胜数，天地又岂会独苛待于自身，若能常持这般心境，胸怀自然宽广。所谓烦恼，不过是庸人自扰而已。另外，人体百病多因心肾不交，若能常止念静观，使心气下降、肾气上升，则复归泰象。
黄承昊领悟到养生需要把握中庸之道，如“种花卉，但时其大旱则灌之，害之甚者则去之，木自长矣。若终日修剔、灌溉，反致苦损。故养生者，过慎亦非所宜”。黄承昊认为可在大旱、病害时为花卉提供支持，如果每天修剪灌溉，强行干预，违背自然规律，反致苦难。黄承昊提醒人们，要避免过度医疗的问题。
养心健脾，形神共养
黄承昊结合自身养生经验，主张“养心、养脾，摄生最要”“养生者，贵开发其生机，生机一发，则源源不穷，此谓浚于不涸之府。生机有二，使此心常自怡适，而不以忧郁窒其生机，一也。助养脾土以滋化源，则四脏都有生气，二也”。中医认为，心为君主之官，脾胃为后天之本。黄承昊推崇养心健脾，指出这是养生最重要的部分。
黄承昊非常重视饮食调理。他认为，合理饮食能够滋养身体，若长期饮食与药物偏颇，必会伤及五脏。另外，书中详论五谷、蔬菜、瓜果及禽类、肉类等食物的性质与功效，也重视饮食禁忌，如提到“甘蔗共酒食，发痰亦伤脾”“虾不宜多食，发疮动风”。
黄承昊主张，根据不同季节适当调整饮食。黄承昊脾胃虚弱，从不贪食生冷瓜果且油腻煎炸之物，一切难以消化的食物皆应谨慎对待，方能保护病弱之躯。黄承昊指出，“体弱人，每事当知所节，节欲、节劳、节饮食，此其大要”。
生活习惯和个人行为是影响身体健康重要因素。黄承昊告诫人们，日常起居需要顺应天时变化，更要节制酒色，勿纵欲耗精。黄承昊强调，人们醉酒时神志昏聩，常忘记养生行为，故养生者须戒酒色。在日常生活中，出汗时，切莫当风贪凉，尤忌恼怒或酒后当风受寒；脱衣后，以手掌反复摩擦肌肤令毛窍闭合。黄承昊认为，此为妙法。
慎用医药
黄承昊认为，治病养生要重视顾护脾胃，不要轻易损伤胃气，苦寒药物不能久服，以免破坏气血生化之源。
在用药方面，黄承昊指出补虚应用温和之药，久服才能见效而不留隐患。比如，知母、黄柏等大寒之品伤气，桂附等大热之品耗损阴精。即便阴虚劳损，也宜用清和之剂；若用苦寒强攻，火未必退却，反先伤脾胃。
黄承昊年轻时误用寒药，后恪守温补之法方得康复，指出“病者所忌，自酒色、劳役、饮食，及一切例禁外，所大忌者有二：认病为真，终朝侘傺；求速效，而轻用医药。予病中守戒甚严，独犯此二者，已是久而不痊，慎之哉！”明确说明病中应该严守戒律，过度忧思病情和乱投医药可导致久病不愈。
此外，黄承昊强调不可机械照搬医书，教条化地使用方药，需要结合体质、地域和气候等因素。在用药攻邪时去其大半即止，余邪能依赖正气自除。若强制祛邪，追求干净彻底，反伤正气。黄承昊要注意药性峻烈的问题，强调保护脾胃，慎用攻伐之品。
《折肱漫录》是以患者的视角书写。黄承昊通过亲身经历，融汇古今名家见解，撰写《折肱漫录》，警示后人不要犯和他一样的错误，提出养生应重视养神、调护脾胃和谨慎使用医药，见解深刻而全面，为现代重要的养生保健古籍之一，极具参考价值。
（作者系暨南大学中医学院博士研究生）
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