□典迎彬

    遗尿又称尿床，是指3岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，睡醒后发觉的一种疾病。在正常情况下，小儿1岁后白天已经逐渐能控制小便，随着年龄的增长，排尿的控制和表达能力也逐步完善。如果小儿3岁后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，尿常规及尿培养也无异常发现，一部分小儿腰骶部X线检查显示“隐性脊柱裂”，这就是遗尿症，多见于10岁以下小儿。
  中医认为，该病主要与肾和膀胱的功能失调有关，临床多见于以下3个证型：
  肺脾气虚 夜间尿床，白天尿频，易感冒，多伴有面色少华、神疲乏力、纳差等。
  肾气不足 尿床病程较长，每晚尿床1次以上，多伴有小便清长，智力较同龄小儿稍差等。
  心肾不交 白天玩耍过度，夜间小便自遗，多伴有白天多动，烦躁易怒，睡眠质量差，形体偏瘦等。
单方
  方药一 桑螵蛸6克，益智仁6克，补骨脂4克，田螺2克。将上药共研为细末，用蜂蜜拌匀冲服，每天2次，连续服用半个月。
  方药二 益智仁12克，桑螵蛸10克，菟丝子10克，猪小肚1个。将上述药物装入猪小肚内，然后炖服，每天1次，连续服用7天。以上两方均适用于肾气不足证。
  方药三 芡实、莲子适量，煮羹服用。
  方药四 鲜花生叶10克，山药10克，甘草2克。水煎服，每天1次~2次。以上两方均适用于肺脾气虚证。
中成药
  中成药方一 夜尿宁丸。
  功能主治：补肾散寒、止湿缩尿，用于治疗肾气不足证。
  用法用量：口服，每次1丸，每天3次，10岁以下减半。
  中成药方二 补中益气丸加缩泉丸。
  功能主治：补脾益肾、固涩膀胱，用于脾肾不足证。
  用法用量：口服，补中益气丸3克~6克，缩泉丸3克~6克，每天2次。
推拿疗法
  取穴 三关穴、外劳宫穴、百会穴、四神聪穴、丹田穴、关元穴、气海穴、三阴交穴。
  操作要求 小儿取坐姿，补脾经、肺经、肾经各300次~500次，推三关穴、按揉外劳宫穴各200次~300次；小儿取仰卧位，揉百会穴、四神聪穴、丹田穴、关元穴、气海穴、三阴穴交各50次~100次；小儿取俯卧位，捏脊6次，最后擦腰骶部，以透热为度。
针刺疗法
  主穴 百会穴，四神聪穴，三阴交穴，关元穴，中极穴，水道穴，膀胱俞穴。
  配穴 肾气不足，加肾俞穴、太溪穴；肺脾气虚，加肺俞穴、脾俞穴、足三里穴；心肾不交，加内关穴、神门穴。采用毫针针刺，留针10分钟~15分钟，每天1次，6天为1个疗程，共4个疗程。
艾灸疗法
  取穴 关元穴、中极穴、百会穴、三阴交穴。
  操作要求 小儿取坐姿或俯卧位，将艾条温和灸各穴10分钟左右，直至皮肤潮红为度。施灸时，应将食指、中指置于施灸部位两侧，方便感知局部受热程度，预防烫伤（艾灸百会穴时，应注意预防烧灼头发）。每天1次，10次为1个疗程。
刮痧疗法
  取穴 肾俞穴、气海俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、小肠俞穴、膀胱俞穴、中膂俞穴。小儿取坐姿或俯卧位。
  腹部 下脘穴、神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴、曲骨穴。小儿取仰卧位，刮以上穴位时需要小儿先排空大便和小便。
  肢体 手三里穴、足三里穴、三阴交穴。
  操作方法 涂刮痧油以后，自上而下，由轻至重，由慢至快，直到局部刮出现痧斑为止。控制用力轻重程度，以小儿个体能承受为度。刮痧后需要饮用50摄氏度左右的温开水150毫升，治疗期间禁止饮用含防腐剂的饮料，以上操作每周1次，4周为1个疗程，共2个疗程。
贴敷疗法
  丁桂遗尿散 取丁香、肉桂、益智仁、覆盆子，将以上药材按一定比例（1∶2∶4∶4）研为细末，过筛，装瓶备用。使用时每次取3克药粉，与黄酒按一定比例调和成药膏。将药膏置于胶贴上，贴敷脐部，每晚1次，次日清晨去掉。
  遗尿膏 取益智仁、山药、五味子、桑螵蛸、山茱萸各20克，将以上药材研为细末，加少许食醋调匀，制成药膏，贴敷脐部，用纱布覆盖，胶布固定。每晚临睡前外敷，次日清晨去掉，10天为1个疗程。
耳穴疗法
  取穴 神门耳穴、皮质下耳穴、缘中耳穴、肾耳穴、脾耳穴、肺耳穴、尿道耳穴、膀胱耳穴。
  操作要求 用王不留行耳贴贴敷以上穴位，每天按压耳贴3次~5次，以耳部发热为度，不能用力过大，防止损伤耳部皮肤。3天更换1次耳贴，4周为1个疗程。
  （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）