□韦昌聪

   肛瘘即肛门直肠瘘，通常是由于肛周脓肿破溃或切开引流后形成的。肛瘘会给患者带来极大痛苦。下面，本文介绍一下肛瘘的相关知识，希望对大家有所帮助。
    肛瘘能治愈吗
    答案是肯定的。虽然肛瘘治疗的周期较长，但是以目前的临床技术和药物，是可以治愈的。肛瘘患者的治愈率和身体条件、病情的严重程度、病程长短、选择的治疗方法等因素相关。及早诊断和治疗肛瘘是提高治愈率的关键。
    肛瘘的治疗原则
    治疗肛瘘的原则是清除病灶，最大限度地保留肛门功能等。形成肛瘘的根本原因是肛窦感染。如果不能清除肛窦感染，肛瘘将无法治愈。目前，临床上根治肛瘘的有效方法是手术，通过手术将瘘管彻底切开或切除，形成开放的创面，以促进其逐渐愈合。
    治疗肛瘘的方法
    目前，临床上治疗肛瘘的方法分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要用于缓解症状，手术治疗是根治肛瘘的关键。
    药物治疗
    在治疗肛瘘患者时，药物治疗主要起辅助作用，适用于瘘管数量少、病情轻的患者，或作为手术前后的辅助治疗手段。常用的药物有：1.抗生素。急性感染发作期或有全身感染的肛瘘患者，在医生的指导下使用抗生素。但是，长期使用抗生素易产生耐药性及副作用，效果不显著，且不能根治肛瘘。2.外治药物。通过局部熏洗、换药等方式使用药物，促使肿痛消失、炎症吸收，以改善症状。局部红肿疼痛患者，在熏洗后可外敷抗菌消炎软膏。3.中药。使用硝矾洗剂坐浴，保持局部卫生，有助于缓解炎症和疼痛。需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能从根本上治愈肛瘘。
    手术治疗
    手术治疗是目前根治肛瘘的唯一方法。常用的手术方式如下：1.肛瘘切开术。适用于低位单纯性肛瘘患者，术中用探针查清瘘管的情况后，将瘘管全部切开，刮去瘘管内的肉芽组织，使创面呈V形；术后通过换药和坐浴，促进创面愈合。2.挂线疗法。适用于高位单纯性或复杂性肛瘘患者，术中从外口插入探针，顺着瘘管经内口穿出，在内口端缚一根橡皮筋，将其从内口经瘘管在外口引出并结扎。这种疗法可避免一次性切开括约肌而导致术后肛门失禁，具有保护肛门功能的优点。术后通过紧线和换药，使橡皮筋逐渐切割瘘管，直至瘘管完全切开，创面愈合。3.肛瘘切除术。适用于低位单纯性肛瘘患者，术中一次性切除全部瘘管，创面为健康组织，并呈内小外大状态。对较浅表的创面可进行全层缝合，对较深的创面宜敞开换药。4.保留括约肌术式。适用于高位复杂性肛瘘患者，术中切开主病灶、副病灶挂线引流，或多次手术逐步简化肛瘘结构。这样能保护肛门括约肌功能，并达到根治的目的。5.生物蛋白胶封堵术。适用于单纯性肛瘘发作期，将生物蛋白胶从外口注入，填塞窦道，促进局部组织修复。需要注意的是，此法治愈率低，一般作为辅助治疗手段。
    治疗肛瘘的注意事项
    选择正规医院治疗
    肛瘘患者需要选择正规医院进行手术，以免因手术不当造成功能损伤或术后复发。术后换药是保持手术创面清洁、促进愈合的关键。患者每次排便后应清洗坐浴，然后换药，尤其要探查内口，确保换药到位。
    调整生活方式
    肛瘘患者应注意饮食调理，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免食用辛辣、油炸等食物。患者要避免熬夜、抽烟、喝酒等，以免降低免疫力，延长愈合时间。
    及时就诊
    一旦出现肛瘘症状，应及时就诊，以免形成复杂瘘，增加手术难度和复发风险。
    预防肛瘘的有效方法
    保持肛周清洁
    便后及时清洗肛周，保持局部卫生。
    预防便秘和腹泻
    保持大便通畅，避免便秘和腹泻对肛周组织的刺激。
    增强免疫力
    合理饮食、规律作息、适量运动，增强免疫力，减少感染风险。
    及时治疗肛周疾病
    一旦出现肛周脓肿、肛裂等肛周疾病，应及时治疗，以免发展为肛瘘。
    总之，肛瘘虽然给患者带来极大痛苦，但是根据患者的实际情况选择治疗方案，是完全可以治愈的。患者要调整生活方式，注意术后护理。医护人员要向患者传授预防肛瘘的有效方法。
    （作者供职于广东省东莞市清溪医院）