□李双

   在神经内科疾病中，急性脊髓炎犹如一颗隐藏在暗处的“炸弹”，随时可能给患者的生活带来巨大冲击。那么，急性脊髓炎究竟是什么？如何防治？下面，我简单介绍一下。
    发病机制
    急性脊髓炎的发病机制主要涉及机体的自身免疫反应，即机体错误地将自身组织视为外来物并进行攻击。此外，病毒（流感病毒、带状疱疹病毒等）感染及疫苗接种后的免疫反应也可能诱发急性脊髓炎。病原体侵袭脊髓时，会对其正常结构造成严重损害，致使神经信号的传递受阻，从而引发一系列复杂且严重的健康问题。
    典型症状
    急性脊髓炎的症状复杂多样，通常起病急骤，发展迅速。以下是急性脊髓炎的主要症状：
    肢体无力：脊髓受损后，患者可出现肢体无力，导致行走、抓握等动作困难，甚至完全丧失运动能力。早期为脊髓休克期，表现为肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失。病变部位多为双侧，一般持续2周~4周进入恢复期。
    感觉异常：脊髓病变部位以下所有感觉消失，感觉缺失平面上缘可有束带感。随着病情缓解，感觉平面逐渐下移，但其功能恢复速度较运动功能慢。
    自主神经功能障碍：脊髓受损还可能影响患者的膀胱、肠道功能等，导致无法控制排尿和排便。急性期多有尿潴留或便秘情况，脊髓休克期过后逐渐出现尿失禁。此外，急性脊髓炎患者可能出现发热症状，且在病变部位较高、累及呼吸肌的情况下，还可能出现呼吸困难等症状。
    急性上升性脊髓炎：部分病例起病急骤，感觉障碍平面常在1天~2天内甚至数小时上升至颈髓，瘫痪也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹，甚至死亡。
    诊断方法
    急性脊髓炎的诊断主要依据患者的临床表现、体征变化以及辅助检查结果。以下是一些常用的诊断方法：
    脑脊液检查：脑脊液压力正常或增高。若脊髓严重肿胀而造成梗阻，则压颈试验结果异常。
    电生理检查：诱发电位检查可能会在中枢神经系统其他部位发现病灶。
    脊髓磁共振成像（MRI）检查：脊髓MRI主要表现为急性期受累脊髓节段水肿、增粗，病变严重者晚期可出现病变区脊髓萎缩。
    治疗方案
    对急性脊髓炎，需要根据患者的病情严重程度和症状选择针对性的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动康复治疗等。
    药物治疗：早期可以应用激素类药物进行治疗，如糖皮质激素。后期可以应用营养神经的药物，促进脊髓神经功能的恢复。
    物理治疗：在恢复过程中，可以结合超短波治疗以及磁热疗等方法，有助于缓解症状，促进恢复。
    运动康复治疗：肢体运动功能障碍患者需要进行肌肉力量训练、平衡稳定性训练以及步态训练等。
    总而言之，急性脊髓炎是一种发病迅速、症状严重的脊髓疾病。一旦发现相关症状，如突然出现下肢发麻、肢体无力、感觉异常等，应立即就医。
    （作者供职于山东省金乡宏大医院）