□孟二宾

   哮喘是潜伏在生活中的“呼吸杀手”，可能在不经意间突然发作，给患者带来巨大的痛苦，甚至生命危险。当哮喘急性发作时，内科急诊室就成了患者生命的“守护站”。
    哮喘急性发作时的症状
    哮喘急性发作时，患者通常会出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。这些症状可能会在数分钟内突然出现，严重程度因人而异。有的人可能只是轻微的呼吸不畅，而有的人则会呼吸困难到无法平卧，甚至危及生命。
    喘息是哮喘的典型症状之一，患者会感觉到呼吸时有哮鸣音，就像吹口哨一样。患者会感到气急，表现为呼吸急促，感觉空气不够用。患者还会感觉胸闷，如同一块大石头压在胸口，让人喘不过气来。咳嗽可能是干咳，也可能伴有痰液。如果哮喘严重，患者可能出现大汗淋漓、烦躁不安、口唇发紫等症状。
    内科急诊医护人员要快速采取措施
    当哮喘患者被送到内科急诊室时，医护人员会立即采取一系列措施。
    医生会迅速对患者进行评估，了解病情的严重程度。这包括询问患者的症状、发作时间、既往病史、用药情况等，同时进行身体检查，听诊肺部呼吸音，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
    接着，护士会为患者连接心电监护仪，实时监测患者的生命体征变化，同时给予患者吸氧，以缓解呼吸困难。要确保患者获得足够的氧气供应。
    药物治疗是关键
    在哮喘急性发作时，药物治疗是内科急诊医护人员应对的关键措施。
    支气管扩张剂
    短效β2受体激动剂：这是缓解哮喘症状的首选药物。它可以迅速扩张支气管，缓解喘息、气急等症状。通常通过吸入的方式给药，起效快，作用持续时间较短。
    抗胆碱能药：对于对β2受体激动剂反应不佳的患者，抗胆碱能药可以作为辅助治疗药物。它也能扩张支气管，改善呼吸功能。
    糖皮质激素
    全身用糖皮质激素：对于严重哮喘患者，可能需要使用全身用糖皮质激素。它可以减轻气道炎症，缓解症状。一般通过静脉注射或口服给药。
    吸入性糖皮质激素：在症状缓解后，患者可能需要继续使用吸入性糖皮质激素，以控制气道炎症，预防哮喘再次发作。
    其他治疗措施
    除了药物治疗，内科急诊医护人员还可以采取其他治疗措施。如果患者的病情非常严重，呼吸极度困难，药物治疗无法改善症状，可能需要进行机械通气。机械通气可以帮助患者呼吸，维持生命体征。哮喘急性发作时，患者可能会因为呼吸急促、出汗等导致脱水。适当的补液可以纠正脱水，维持身体的正常代谢。
    在哮喘急性发作时，患者及其家属的配合也非常重要。患者应尽量保持冷静，避免过度紧张和焦虑，因为情绪波动可能会加重哮喘。同时，要按照医生的指导正确使用药物。患者家属应协助患者提供准确的病史信息，配合医护人员做好治疗和护理工作。在患者病情稳定后，患者家属还应帮助患者做好日常管理，包括避免接触致敏原、按时服药、定期复诊等。
    （作者供职于广东省清远市中医院）