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主动脉夹层与高血压病的关系 |
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□蔡文龙
在日常生活中，大多数人虽然了解高血压病，但是可能不熟悉主动脉夹层。然而，高血压病和主动脉夹层存在密切的联系。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病。它是指主动脉内膜撕裂，血液通过撕裂口进入主动脉壁的中膜和外膜，形成真假腔的病理状态。由于主动脉是人体内最粗的血管，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个组织和器官。因此，患者一旦发生主动脉夹层，往往病情凶险，死亡率极高。
主动脉夹层的临床表现多样，最典型的症状是剧烈胸痛。这种胸痛通常难以忍受，甚至可能导致患者休克。此外，主动脉夹层还可能引发急性心肌梗死、肾脏缺血、多个组织和器官坏死等严重并发症。如果主动脉夹层破裂，还会形成胸腔积液或腹腔积液，患者随时可能出现猝死。
高血压病与主动脉夹层的关系
高血压病是主动脉夹层的主要诱因之一，是指血液在流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。长期患高血压病，会增加血管壁的压力，使血管壁逐渐变薄、硬化和失去弹性。当血压升高到一定程度时，血管壁会发生破裂或撕裂，从而引发主动脉夹层。
具体来说，高血压病对主动脉的影响主要体现在以下几个方面。
血管壁压力增加 长期患高血压病，会导致主动脉壁承受持续的高压力冲击，使血管壁逐渐变薄、硬化。这种变化，使主动脉壁更容易发生撕裂。
血管壁结构改变 高血压病，还会引起主动脉壁的结构和功能发生改变，如弹性降低、胶原纤维增生等。这些变化，进一步增加了主动脉夹层的发生风险。
血流动力学改变 血压波动较大时，会使血流动力学发生变化。这种不稳定的血流状态，容易使主动脉夹层形成。
心脏负荷加重 高血压病，还会引起心脏负荷加重、心肌肥厚等心血管疾病。这些疾病，会增加主动脉夹层的风险。
临床研究人员发现，大部分高血压病患者合并主动脉夹层。尤其是难治性高血压病患者，更容易发生主动脉夹层。因此，高血压病患者需要重视血压管理和控制，以降低主动脉夹层等严重并发症的发生风险。
主动脉夹层的预防与治疗
积极预防和治疗高血压病，是降低主动脉夹层发病率、保障患者生命健康的关键。
首要任务是控制血压。高血压病患者应严格遵照医嘱规范服用降压药物，并定期监测血压水平，确保血压控制在正常范围之内。
与此同时，保持健康的生活方式同样非常重要。高血压病患者应坚持低盐饮食，以免血压升高；坚持适度运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，降低血压；保持平和的心态，以减少血压波动。
高血压病患者还应定期进行体检。心电图、超声心动图、CTA（CT血管造影）等检查，可以及时发现并处理潜在的心血管问题，预防主动脉夹层。
戒烟限酒，也是预防主动脉夹层的重要措施。吸烟和饮酒，会增加高血压病和主动脉夹层的风险。因此，高血压病患者应坚决戒烟，限制酒精的摄入量，以降低心血管疾病的风险。
此外，糖尿病、高脂血症等疾病，也可能增加主动脉夹层的风险。因此，患者应积极管理这些危险因素，坚持合理饮食、适度运动，规范服用相关药物，将这些指标控制在合理范围内。
一旦确诊为主动脉夹层，患者需要立即进行处理。医生会根据患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，包括控制心率、血压，进行手术治疗等。及时有效的治疗，可以减少主动脉夹层对患者的危害。
（作者供职于福建省立医院心血管外二科）
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