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剖宫产后如何预防下肢深静脉血栓 |
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□谢玉花
在产科，医务人员会鼓励做完剖宫产手术的产妇尽早下床活动，但是有些产妇或家属说：“刚做完手术，伤口疼得坐不起来，更别说下床活动了！”然而，产妇卧床的时间越长，下肢深静脉血栓的风险就会越高。
什么是深静脉血栓
深静脉血栓是血液凝结在深静脉内引起的静脉回流障碍性疾病，大多发生在下肢，可以堵塞血管或脱落后堵塞其他部位。产妇发生深静脉血栓的风险明显高于正常人群。
有哪些症状
剖宫产后，大多数深静脉血栓患者的症状并不明显。肢体肿胀是深静脉血栓较常见的症状。如果血栓在小腿形成，产妇就会出现小腿肿胀；如果血栓在大腿形成，产妇会出现患肢肿胀。
深静脉血栓的常见症状还有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色发红等。
剖宫产后下肢深静脉血栓是怎样形成的
在妊娠期间，孕妇的血液呈高凝状态，纤维蛋白原增多，子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，导致静脉血栓形成。
剖宫产手术麻醉时，下肢静脉扩张，血液流速缓慢。另外，手术操作会导致有些血管受到损伤。
剖宫产术后，产妇卧床时间相对较长，肢体活动量相对较少，静脉输液时间较长，导致下肢深静脉血栓形成。
剖宫产后如何预防下肢深静脉血栓
医务人员应做好宣教工作，让产妇及家属充分了解术后尽早下床活动的重要性，减轻产妇疼痛和恐惧的心理。
术后，医务人员应指导家属帮助产妇翻身、按摩下肢，鼓励产妇在床上尽早做下肢的主动或被动运动（如踝泵运动）。
具体做法：产妇平卧在床上，腿部伸直放松，然后尽力勾脚尖，保持10秒再尽力将脚尖下压，保持10秒后放松，两只脚可以同时或交替进行。环绕动作：下肢伸展、放松，以踝关节为中心，脚趾做360度绕环活动，以不引起腹部疼痛为原则，休息片刻后，再继续活动。多次、重复的运动，可以促进产妇血液循环，预防下肢深静脉血栓。术后8小时，医务人员应指导产妇下床活动，循序渐进地进行锻炼。
医务人员应对产妇下肢进行气压治疗，每天两次，使血液循环加速，降低血栓形成的风险。产妇可以穿医用弹力袜，预防下肢深静脉血栓。产妇应补充足够的水，避免脱水。术后8小时，产妇应每天饮水2000毫升~3000毫升。
产妇的饮食宜清淡，选择高纤维、低脂、易消化的食物，忌食油腻、辛辣等刺激性食物；保持大便通畅，避免便秘；戒烟戒酒。
对于血栓高风险人群，应给予预防性肝素抗凝治疗。
出院后，产妇可以在家随意走动，进行适度的产后恢复操等运动。
如果出现下肢深静脉血栓，严禁按摩及局部热敷，产妇应尽早到医院就诊。
总之，产妇应避免长时间卧床，注意观察下肢情况，如果发现下肢肿胀、疼痛、麻木等情况，要尽早到医院就诊，以免病情加重。
（作者供职于山东省聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科）
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