□冯双苗

    怀孕是一段充满期待和喜悦的旅程，但同时也伴随着许多需要关注的健康问题。Rh血型（恒河猴血型）不匹配便是其中之一。虽然它听起来有些陌生，但是它是一个不容忽视的重要因素。Rh血型不匹配可能会给母婴健康带来一定的风险，可能导致新生儿溶血病。

什么是Rh血型不匹配

    Rh血型不匹配主要涉及Rh血型系统中的D抗原。Rh血型系统是人类的一种血型系统，根据红细胞上是否存在D抗原，可以将其分为Rh阳性和Rh阴性。

Rh血型不匹配对怀孕的影响

    当Rh阴性的母亲首次怀孕并怀有Rh阳性的胎儿时，胎儿的Rh阳性红细胞有可能通过胎盘进入母体循环。这时，母体的免疫系统可能会将这些外来的Rh阳性红细胞视为异物，进而产生免疫反应，生成抗Rh阳性红细胞的抗体（抗D抗体）。这些抗体通常不会对胎儿立即产生影响，因为它们在母体内的浓度相对较低，且胎盘对抗体有一定的屏障作用。

    然而，如果这位Rh阴性的母亲再次怀孕，并且胎儿仍然是Rh阳性，那么母体内已经存在的抗D抗体就有可能通过胎盘进入胎儿体内。这些抗体会与胎儿红细胞上的D抗原结合，导致红细胞被破坏，从而引发新生儿溶血病。

如何预防Rh血型不匹配

导致的新生儿溶血病

    1.产前检查

    血型检测：在怀孕早期进行血型检测，确定母亲是否为Rh阴性。

    抗体筛查：定期进行抗体筛查，检测母亲体内是否有抗Rh抗体。通常在孕28周左右进行一次筛查，之后根据需要进行进一步的筛查。

    2.Rh免疫球蛋白（RhoGAM）注射

    孕28周左右：给Rh阴性的孕妇注射Rh免疫球蛋白，防止母体产生抗Rh抗体。

    分娩后72小时内：如果新生儿是Rh阳性，应在分娩后72小时内再次给母亲注射Rh免疫球蛋白。

    3.密切监测

    定期产检：通过超声检查和其他检查密切监测胎儿的健康状况，特别是对于已知有Rh不兼容风险的孕妇。

    非侵入性产前检测：可以考虑进行非侵入性产前检测，以更早地了解胎儿的Rh血型。

    4.教育与支持

    提供信息：为孕妇及其家属提供关于Rh血型不匹配的相关知识，帮助他们更好地了解。

    心理支持：提供心理支持和咨询服务，帮助孕妇应对压力。

    5.特殊情况的处理

    多胎妊娠：如果是多胎妊娠，且至少一个胎儿是Rh阳性，仍需要按照上述方案进行预防。

    既往有新生儿溶血病史：如果孕妇之前有过新生儿溶血病史，应更加密切监测，并采取更积极的预防措施。

    6.产后管理

    新生儿监测：出生后立即对新生儿进行全面检查，包括黄疸水平、贫血程度等。

    必要的治疗：如果新生儿出现溶血病症状，及时进行光疗、输血或其他必要的治疗。

    愿每一位母亲都能平安健康地度过孕期，顺利迎接新生命的到来。同时，也希望大家能够重视Rh血型不匹配对怀孕的影响，采取必要的预防措施，确保母婴健康。

    （作者供职于河南省驻马店市中心医院病理产科）