□周凤

    子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，居中国女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，在发达国家居首位。近年来，子宫内膜癌的发病率呈持续上升和年轻化趋势，严重威胁女性的健康。如何科学防治子宫内膜癌，对于广大女性来说至关重要。

认识子宫内膜癌

    1.发病危险因素

    代谢因素、雌激素长期刺激、遗传因素、其他因素。

    2.临床表现

    异常阴道出血、阴道排液、下腹痛、贫血、恶病质等相应症状。

科学预防子宫内膜癌

    1.健康的生活方式

    （1）保持健康体重：通过均衡饮食和适度运动，可将体重控制在正常范围内，可减少患病风险。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动，也可以结合力量训练，增强肌肉力量。

    （2）规律作息：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有利于维持身体正常的内分泌功能。避免熬夜、过度劳累，减轻压力，保持心情舒畅。

    （3）戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会增加患癌风险，应尽量避免。

    2.定期体检

    （1）妇科检查：女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声检查、宫颈涂片等。

    （2）激素水平检测：有内分泌紊乱症状或高危因素的女性可以进行激素水平检测，了解自身的激素水平，有助于及时发现内分泌异常，采取相应的治疗措施。

    （3）遗传咨询及加强对林奇综合征患者的管理：如果有直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌家族史，建议进行遗传咨询，评估患病风险，加强对高风险人员的管理。加强对林奇综合征女性的监测，建议从30岁～35岁开始，每年进行妇科检查、阴道彩超检查，必要时可进行子宫内膜活检。

    3.合理用药

    （1）避免滥用雌激素：长期服用单一雌激素，会增加子宫内膜癌的发病风险。在使用雌激素类药物时，应严格按照医生的建议，必要时联合使用孕激素，以对抗雌激素。

    （2）规范治疗内分泌疾病：对于多囊卵巢综合征、月经不调、子宫内膜增生等内分泌疾病，应及时进行规范治疗，调整内分泌功能，减少子宫内膜癌的发病风险。

    4.积极规范治疗子宫内膜癌前病变

    规范治疗子宫内膜增生及非典型增生，特别是非典型增生，合并子宫内膜癌风险高，需要规范治疗及随诊，若年龄大且无生育要求，可及时进行全子宫切除术。重视子宫出血及阴道排液等异常情况。围绝经期女性，特别是绝经期女性应高度重视异常子宫出血，尽早发现子宫内膜癌前病变及癌变，从而尽早接受治疗。

如何早期发现子宫内膜癌

    1.关注身体信号

    女性应密切关注自己的身体变化，若发现有子宫出血及阴道排液等异常情况，应及时就医。尤其是绝经后出现阴道出血，更应引起高度重视，尽快进行检查。

    2.及时进行检查

    （1）妇科超声检查：是最常用的检查方法，可以观察子宫内膜的厚度、形态、回声等，以及有无肿块、积液等异常情况。

    （2）诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜病变的性质和类型。

    （3）宫腔镜检查：可以直接观察子宫内膜的形态、颜色、血管分布等，对于发现微小病变有重要意义，可以减少漏诊。

规范治疗子宫内膜癌

    1.手术治疗

    对于早期患者，可进行全面分期手术，包括全子宫切除术+双侧附件切除术及腹盆淋巴结评估；对于晚期患者，可进行肿瘤细胞减灭术；对于年轻、有生育需求的患者，可以根据具体情况个体化选择保留生育功能的手术，但需要严格掌握适应证，并进行密切随访。

    2.放疗和化疗

    放疗可以用于术后辅助治疗，减少局部复发风险，也可以用于晚期或复发患者的姑息治疗，缓解症状。化疗主要用于晚期、复发或高危患者，可以单独使用或与放疗联合使用。

    3.靶向治疗和免疫治疗

    对于特定基因突变患者，可以选择相应的靶向药物或免疫抑制剂进行治疗。

    4.内分泌治疗

    主要用于晚期复发患者的综合治疗。

    5.预后

    子宫内膜癌的总体预后较好，5年生存率达80%以上。

    科学防治子宫内膜癌需要从保持健康生活方式、定期体检、早期发现、规范治疗等方面入手。广大女性应提高自我保健意识，识别自身是不是高风险人员，关注自己的身体变化，积极采取预防措施，做到早发现、早诊断、早治疗，提高生活质量，延长生命。

    （作者供职于深圳市宝安区福永人民医院）