□胡跃世

泌尿系统结石，是指在泌尿系统中形成的固体结晶物，可发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位。这些结石通常由矿物质和盐类组成，可能引发疼痛、血尿、尿路梗阻等症状。
成因
泌尿系统结石的形成原因复杂，涉及多种因素，包括个人体质、饮食习惯、生活环境等。
饮食因素 从饮食中摄入过量的矿物质和盐类，如钙、磷、草酸等，会增加结石的形成风险。高蛋白、高糖、高脂肪的饮食也可能促进结石的形成。
生活习惯 缺乏运动、饮水不足等不良生活习惯，也会增加结石的形成概率。久坐、憋尿等行为会使尿液在体内滞留时间过长，从而增加结石的形成概率。
个体因素 每个人的体质不同，对矿物质的代谢能力也有所不同。有些人由于遗传或体质原因，容易形成泌尿系统结石。
环境因素 天气、水质等环境因素也可能影响泌尿系统结石的形成。如在炎热的天气下，人体出汗增多，尿液浓缩，容易形成结石。
症状
泌尿系统结石的症状因结石的位置、大小和数量而异。常见的症状包括：
疼痛 结石在输尿管内移动或嵌顿时，会引起剧烈的疼痛，通常位于腰部或腹部，有时也可能放射到会阴部或大腿内侧。
血尿 当结石损伤输尿管或肾脏黏膜时，会引起血尿。血尿的严重程度因结石的大小和位置而异。
尿频、尿急、尿痛 当结石进入膀胱或尿道时，会刺激膀胱和尿道黏膜，引起尿频、尿急和尿痛等症状。
恶心、呕吐 由于结石引起的疼痛和刺激，部分患者会出现恶心、呕吐等消化道症状。
诊断
泌尿系统结石的诊断主要依赖于医学影像技术和实验室检查。
B超检查 B超检查是泌尿系统结石常用的诊断方法之一，能够清晰地显示结石的位置、大小和数量。
X线检查 X线检查可以观察结石的形态和位置，但需要注意的是，部分结石（如尿酸结石）在X线下不显影。
CT（计算机层析成像）检查 CT检查能够提供更清晰、更准确的泌尿系统结石图像，有助于确定结石的位置、大小和形状。
实验室检查 尿常规、尿培养、血液生化等指标的检查，有助于了解患者的尿液成分和肾功能情况。
治疗
泌尿系统结石的治疗方法因结石的位置、大小和数量而异，常见的治疗方法包括自然排石、药物排石、体外冲击波碎石和手术治疗等。
自然排石 对于较小、位置较高的结石，如小于6毫米的光滑结石，可以通过多喝水、多运动等自然方法促进结石排出。
药物排石 当自然排石效果不佳时，可以考虑使用排石药物进行治疗。常用的排石药物包括金钱草、排石颗粒等，这些药物能够增加尿量、促进输尿管蠕动，从而帮助结石排出。
体外冲击波碎石 对于较大、位置较低的结石，如大于1厘米的肾盂或输尿管结石，可以采用体外冲击波碎石进行治疗。这种方法通过体外冲击波将结石击碎成小块，然后随尿液排出体外。
手术治疗 对于较大、位置复杂或存在尿路梗阻的结石，需要进行手术治疗。常用的手术方法包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。这些手术方法能够直接取出结石，解决尿路梗阻问题。
预防
为了预防泌尿系统结石的形成和复发，需要采取以下措施：
多喝水 多喝水是预防泌尿系统结石的关键。多喝水能够增加尿量，稀释尿液中的矿物质和盐类浓度，减少结石的形成机会。
适度运动 坚持适度运动能够增强身体素质，促进新陈代谢和血液循环。同时，适度运动还能够促进尿液的排出，减少尿液在体内的滞留时间。
定期体检 定期进行体检，能够及时发现尿液中的异常成分和潜在的结石问题。对于有结石病史的人群来说，应重视定期体检和随访观察。
综上所述，泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，了解其成因、症状、诊断和治疗方法，采取有效的预防措施，可以有效降低泌尿系统结石的形成风险和复发概率。在出现泌尿系统结石症状时，患者应及时就医并接受专业的诊断和治疗。
（作者供职于河南省南阳市中心医院泌尿外科）