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异常子宫出血的治疗方法 |
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□韦艳柳
因为女性承担着孕育生命的重担，所以会面对较多的妇科问题，异常子宫出血就是其中之一。统计结果显示，70%围绝经期女性因为异常子宫出血前往医院就诊。很多患者好奇，什么是异常子宫出血呢？异常子宫出血的症状及治疗方法是什么呢？治疗异常子宫出血需要手术吗？本文将针对以上问题进行解答。
什么是正常子宫出血
正常子宫出血就是月经。大多数女性的月经周期为28天，每次5天~7天，前3天出血量较多，随后出血量逐渐减少，直到停止出血。女性每次月经的出血量为20毫升~60毫升，仅有少数女性的出血量超过80毫升。女性如果月经出血过多，营养不足，就容易出现贫血症状。
什么是异常子宫出血
异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、经期长度以及出血量等指标不符的出血。当然，要诊断异常子宫出血，医生要先帮助患者排除妊娠期及产褥期出血。
异常子宫出血的发病原因，包括结构性原因和非结构性原因。结构性原因，指子宫本身结构出现问题，如大小改变，出现占位、包块等（包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变、不典型增生等）；非结构性原因，指子宫大小正常，没有包块，包括凝血障碍、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性子宫异常以及未分类型子宫异常。
除有明确原因外的异常子宫出血，还有医源性异常子宫出血及未分类异常子宫出血。医源性异常子宫出血，指所有与医疗操作有关的异常子宫出血，比如使用性激素类药物（如避孕药、雌激素、孕激素等）、放置宫内节育器、皮埋、血栓，以及心血管疾病患者使用的抗凝药物、抑郁症患者使用的抗抑郁药物、疼痛患者长期口服的活血化瘀药物等。以上类型的出血大多数比较急、量较大，若不及时处理，患者可能随时出现贫血症状，严重时出现休克，危及患者的生命安全。其他罕见或原因不明确的异常子宫出血，称为未分类型子宫出血。
异常子宫出血的分类及症状
无排卵性异常子宫出血 女性受生活压力、生活环境、作息饮食影响，容易出现排卵障碍。从青春期至围绝经期，女性均会因为各种各样的原因导致排卵异常。年轻女性出现排卵障碍，是因为内分泌系统紊乱，体内雌激素的正反馈机制尚未建设完全；围绝经期女性出现排卵障碍，是因为卵巢的储备功能下降。
在正常的排卵周期内，卵巢会出现卵泡生长、排卵、黄体生长及溶解现象。在排卵期，卵巢主要分泌雌激素。但是排卵后，卵巢会同时分泌两种激素，一种是雌激素，另一种是孕激素。当黄体晚期出现溶解时，女性体内的激素水平下降，子宫内膜变厚后出现脱落修复等现象。因此，在正常月经周期内，女性的月经时间、月经周期等数据可以预测，并且相对稳定。
然而，女性出现排卵障碍的时候，卵巢分泌的雌激素增多，不分泌或分泌少量的孕激素。在这种情况下，子宫内膜因雌激素的刺激会出现异常增厚的情况，导致不能一次性完全脱落或突然大块内膜脱落，使子宫异常出血。临床表现为月经不调，部分患者出现贫血症状。
黄体功能不足 导致黄体功能不足的主要原因有4个：1.卵泡发育不良。由于黄体是卵泡排卵之后演化而成，当卵泡发育不良时，雌激素分泌减少，无法形成完全的正反馈作用，从而出现异常子宫出血。2.黄体发育不全。若促进黄体生长的黄体生成素不足，会导致黄体发育不良，从而使孕激素分泌减少，出现异常子宫出血。3.卵巢本身的问题。比如卵巢发育不良或卵巢功能减退，都会导致颗粒细胞黄素化不全，分泌孕激素的能力下降，进而出现异常子宫出血。4.子宫内膜分泌不良，变化形态延迟。
总之，凡是影响孕激素正常分泌的因素，都会引起异常子宫出血。
异常子宫出血的治疗方法
异常子宫出血有多种治疗方式，如药物治疗、激素治疗、手术治疗、介入治疗等。
药物治疗 药物治疗是常见的方法之一。口服避孕药，可以调整女性体内的激素水平，控制月经量和周期；其他药物，如氨甲环酸、戊酸雌二醇、黄体酮和非甾体抗炎药物，也可以减少出血量和疼痛症状。具体的药物治疗方案，应由医生根据患者的实际情况进行制定。
激素治疗 对于激素失调患者，激素治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的月经周期和减少出血量。患者应遵照医嘱规范用药，定期复查相关指标，以免出现药物副作用。
手术治疗 药物治疗效果不理想时，患者可以选择手术治疗。常见的手术治疗包括刮宫术、子宫内膜消融术和子宫切除术等。这些手术通过切除子宫内膜、子宫肌瘤或其他异常组织，以避免子宫出血。
介入治疗 介入治疗是一种非手术的治疗方法，在患者因身体原因无法耐受手术治疗的情况下，是较为理想的一种治疗方法。常见的介入治疗是子宫动脉栓塞术，通过向子宫动脉中注射物质，阻断血液供应，从而避免子宫出血。
调整生活方式 保持健康的生活方式，可以帮助患者缓解异常子宫出血症状。在日常生活中，患者保持健康的体重，坚持合理饮食、适度运动，避免过度劳累和压力过大，保持良好的心态，对月经不调和异常子宫出血具有调整作用。
此外，患者应与医生保持沟通，共同制定合适的治疗方案。使用合理的治疗方法、保持健康的生活方式，大多数患者能够恢复正常的月经周期。
（作者供职于广西壮族自治区河池市宜州区中医医院）
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