□张春峰

   脑出血又称脑溢血，是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血不仅可能会导致肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等后遗症，还可能会危及患者的生命。因此，了解脑出血的紧急应对措施及康复知识，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
    脑出血的典型症状包括突发剧烈头痛、意识状态改变（嗜睡、意识混乱等）、言语不清、一侧肢体无力或麻木、面部歪斜、视力问题以及平衡失调。这些症状可能在几分钟到几小时内迅速发展。一旦出现上述任何症状，应立即寻求医疗帮助。
    紧急应对措施
    保持冷静，立即呼叫120。一旦发现有人疑似脑出血，要保持冷静，迅速拨打急救电话，并告知医生患者的症状和所在的位置。在等待救援的过程中，可以采取一些急救措施。
    就地处理，避免搬运。忌随意搬动患者，以免加重脑出血。应让患者平躺，头部偏向一侧，防止因舌根后坠导致呼吸道梗阻和误吸。如果有呕吐物，应及时清理，保持患者呼吸道通畅。
    检查呼吸与心跳。观察患者是否有呼吸、心跳停止情况。如果发现呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，直至专业救援人员到达。
    开放气道，保持呼吸。迅速解开患者的衣领，保持室内空气流通。如果发现患者面色发绀、呼吸困难，应使用仰头抬颏法开放气道，必要时进行气管插管。
    康复措施
    物理治疗。鼓励患者进行主动的肢体活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，以增强肌肉力量和关节的灵活性。应根据患者的具体情况和康复进展逐步增加活动难度和强度。对于无法主动运动的患者，治疗师会进行被动的肢体活动，如关节被动屈伸、肌肉按摩等，防止发生肌肉萎缩和关节僵硬。
    作业疗法。治疗师要教会患者独立完成穿衣、吃饭、洗漱等日常生活活动，以提高患者的生活自理能力。对于需要重返工作岗位的患者，治疗师会评估其与工作相关的技能需求，并提供相应的训练，如键盘操作、文件整理等。
    言语治疗。对于出现语言功能障碍的患者，治疗师会进行言语训练和吞咽训练，帮助患者恢复语言功能和吞咽功能。训练应从简单的字词开始。
    认知疗法。通过记忆游戏、记忆卡片等方法，帮助患者提高记忆力。使用特定的注意力训练工具和方法，如视觉追踪练习、听觉注意力练习等，提高患者的注意力。通过逻辑推理、问题解决等训练，帮助患者恢复或提高思维能力。
    心理疏导。脑出血患者在恢复期可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复效果。护理人员需要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者积极配合治疗和护理。
    通过及时的急救和科学的康复治疗，大多数脑出血患者能够恢复一定的身体功能，提高生活质量。我们应该加强对脑出血知识的普及，提高公众对脑出血的认识，加强脑出血防范意识。
    （作者供职于山东省莱阳市中医医院）