□陈慧

   肺癌是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。作为常见的恶性肿瘤之一，肺癌在我国恶性肿瘤死亡原因中居首位，且发病率不断攀升。因此，早期筛查和准确诊断对于肺癌的治疗和预后至关重要。本文将详细介绍肺癌的X线检查与CT（计算机层析成像）诊断方法。
    X线检查在肺癌诊断中的应用
    X线检查是诊断肺癌常用的手段之一，具有操作简便、价格相对较低的优势。X线检查包括透视、平片、体层摄影、支气管造影等多种方法。
    普通胸片可以显示较大的病灶，其病灶影像比实际体积略大，能够清晰地显示病灶的密度、边界、胸膜改变、中心液化等特征。然而，X线检查的分辨率有限，对于较小的肺部肿瘤或结节，可能存在漏诊的情况。因此，X线检查更多用于初步筛查和大规模体检。
    支气管造影是一种通过向支气管内注入造影剂，显示支气管树的结构，有助于发现支气管内的肿瘤或狭窄的检查方法。这种方法操作起来有点儿复杂，有一定的创伤性，目前应用较少。
    CT检查在肺癌诊断中的优势
    与X线检查相比，CT检查在肺癌的诊断中具有更高的分辨率，能提供更丰富的信息。CT检查不仅能发现普通X线检查难以显示的病灶或肿大淋巴结，还能清晰地显示肿瘤的分叶、边缘的毛刺、胸膜凹陷征等细节。
    高分辨率CT（HRCT）检查能够更清晰地显示肺部细节，包括肺纹理、小叶间隔及胸膜下结构等。在肺癌的诊断中，HRCT可以清晰地显示肿瘤的分叶、边缘的毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征等特征。这些特征对于肺癌的诊断具有重要意义。
    近年来，CT支气管三维重建技术的应用进一步提高了肺癌诊断的准确性。应用该技术进行检查，可以直观显示支气管管腔内的肿瘤或狭窄，为临床决策提供重要依据。
    肺癌的CT诊断流程
    初步筛查。通过普通胸片或低剂量螺旋CT检查进行初步筛查，发现可疑病灶。
    详细检查。对可疑病灶进行CT扫描，观察病灶的形态、密度、边缘特征及与周围组织的关系。
    增强扫描。必要时进行CT增强扫描，观察病灶的血供情况，进一步判断其良恶性。
    综合评估。结合患者的临床表现、实验室检查结果及影像学特征进行综合评估，制订下一步诊疗计划。
    注意事项
    早期筛查。对于高危人群（长期吸烟者、有家族肺癌史者等），应定期进行肺癌筛查，以便早期发现肺癌。
    避免误诊。虽然CT检查在肺癌诊断中具有很高的准确性，但是仍需要结合其他检查手段进行确诊。
    辐射防护。CT检查具有一定的辐射性。应合理控制检查次数和剂量，避免不必要的辐射暴露。
 （作者供职于山东省枣庄市山亭区人民医院）