□苗军

   说起输血，人们基本上都知道一些知识；但是说起自体输血可能有相当一部分人没有听说过。所谓自体输血，一般是指医院采集患者自身的血液或血液成分后进行储存，在手术或出现紧急情况时再回输给患者。
    输血治疗是医疗救治中的重要手段，以往输血所用血液多来自他人的无偿献血，即异体输血。然而，随着临床用血需求的不断增加，血液供应愈发紧张，再加上人们对异体输血风险的重视，自体输血在临床上的应用日益广泛。
    自体输血主要有以下3种方式：其一，储存式自体输血，即在择期手术前的特定时间采集患者自身血液加以保存，用于患者手术时使用。其二，稀释式自体输血，先采集患者部分血液进行储存，并为其补充晶体液和胶体液，等患者手术后再将采集的血液进行回输。其三，回收式自体输血，在手术过程中，血液回收装置是将患者手术中的失血进行回收，处理后再回输给患者。
    与异体输血相比，自体输血具有不少独特优点。首先，血液源于自身，安全性更高，能有效杜绝经输血传播的疾病，像病毒性肝炎、梅毒、疟疾、艾滋病等。其次，不用检测血型和交叉配血，避免了同种异体输血可能引发的抗原抗体免疫反应，如溶血、发热和过敏等不良反应。再者，能减少对血液资源的需求，在一定程度上缓解血液供需矛盾，还能节省患者的治疗费用。此外，为特殊群体（如稀有血型、交叉配血试验不合、有宗教信仰等）提供了便利，解决了特殊稀有血型患者的供血难题。自体输血使用便捷、及时，有利于应对突发大出血的抢救。同时，适量多次的自身采血能够刺激血液再生，加快手术后患者的造血功能。
    虽说自体输血优点众多，也并非适用所有人。临床医师需要对患者进行全面评估，制定适宜的采血方案。只要按照自体输血适应证的要求做好准备，采血方式恰当，就不会影响患者健康。但是需要注意，如严重贫血者、凝血因子缺乏者、癌症患者，有脓毒血症、菌血症、感染、污染伤口的患者，充血性心力衰竭患者，贫血、出血及血压偏低者，糖尿病患者，以及肝、肾、肺功能不全的患者等，均不宜进行自体输血。
    在医疗技术迅速发展的当下，各种高难度复杂手术得以开展，临床输血的新技术新理念也不断推广，临床用血量持续上升，在优质医疗资源集中的大城市，血液资源紧缺问题愈发明显，影响了患者的正常治疗。虽然说自体输血能实现“用自己的血救自己的命”，但是由于禁忌证较多，存在一定局限性。要从根本上解决临床用血的供需矛盾，还需要更多人积极投身无偿献血事业，弘扬无私奉献精神，增加血液库存，以达成“人人享有安全血液”的目标。
    （作者供职于河南省红十字血液中心）