□肖 童  赵宇洁

   前几日，李女士突发高热。起初，她以为是普通感冒，自行服用了泰诺等药物，但无效果。之后，她到家附近的诊所就诊。她服了3天抗病毒药与抗生素后，病情仍未见好转，于是来到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科就诊。
    呼吸与危重症医学科医生看了她的胸部X线片、CT（计算机层析成像）片后，确定肺部无异常，不过在她的血液化验报告上发现了甲亢的迹象。为了进一步明确病因，呼吸与危重症医学科医生请我们进行会诊。
    我们在问诊后，得知李女士在发热期间甲状腺部位隐隐作痛，便对她进行了认真查体，发现她的甲状腺轻微肿大，并且按压时有明显的疼痛感，初步考虑她得的是亚急性甲状腺炎。我们安排李女士做碘131摄取率检查，发现碘摄取率明显下降，最终诊断为亚急性甲状腺炎。
    亚急性甲状腺炎的症状复杂多样。在发病初期，患者往往会出现类似感冒的症状，如发热、怕冷、浑身乏力等，同时会伴有甲状腺部位的疼痛，这种疼痛有时会向耳朵、下颌等部位放射。随着病情的发展，甲状腺会逐渐增大，质地也会变硬，部分患者会出现甲亢症状，如心慌、手抖、多汗、烦躁、失眠等。到了疾病后期，患者可能会出现甲减症状，如怕冷、乏力、身体浮肿、记忆力减退等。对于亚急性甲状腺炎的诊断，医生通常需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。在血液检查中，一般会发现红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高、甲状腺激素水平异常，不过促甲状腺受体抗体通常不会升高。
    对于亚急性甲状腺炎，在治疗方面，主要是缓解症状，减轻疼痛。部分患者口服布洛芬等解热镇痛药物，必要时联用清热解毒的中成药即可痊愈。若患者持续发热，颈部疼痛明显，很可能需要口服强的松等激素类药物。
    我们为李女士制订了个体化的用药方案，并在治疗过程中要求她定期到医院进行复查。根据检查结果，当她的甲状腺功能恢复到接近正常水平时，我们会逐渐减少药物用量，直到完全停药。
 （作者供职于河南省胸科医院）