□王秀景

   什么是结肠息肉
    结肠息肉是指结肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称息肉。结肠息肉的大小、形态各异，可以单发或多发，多数在肠镜下呈扁平状、半球状或带蒂状。结肠息肉的发病机制复杂，与感染、年龄、胚胎异常、生活习惯、遗传等因素有关。
    结肠息肉会发生恶变，特别是腺瘤性息肉，长期存在有可能发展为结肠癌。因此，一旦发现结肠息肉，应尽早进行诊断和治疗。
    结肠息肉的症状
    结肠息肉的症状因类型、大小和位置而异，早期可能无明显症状。随着结肠息肉的增大或数量的增多，患者可能出现以下症状：
    腹痛、腹泻。结肠息肉刺激肠壁和黏膜，导致腹痛和腹泻。
    便血。结肠息肉破溃后，可能引起大便带血，多为黏液便或脓血便。
    肠梗阻、肠套叠。较大的结肠息肉可能阻塞肠道，引起肠梗阻或肠套叠。
    其他全身性症状：发热、皮肤上色素沉淀等。
    结肠息肉的治疗
    对于结肠息肉的治疗，应根据结肠息肉的类型、大小、数量、恶变风险等因素综合考虑。以下是几种常见的治疗方法：
    定期随访观察。对于直径小于5毫米、形态规则、病理检查结果为良性的结肠息肉，可以选择定期随访观察。进行结肠镜检查，间隔1年~3年复查一次，监测结肠息肉的变化。
    内镜下切除。这是治疗结肠息肉最常见且最有效的方法。对于直径5毫米~20毫米、有蒂或无蒂的结肠息肉，内镜下切除通常能够达到良好的治疗效果。内镜下切除具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。常用的内镜下切除方法包括电切术、圈套切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术等。
    药物治疗。药物治疗主要是非手术治疗的辅助手段。药物主要包括抗生素、激素等。药物治疗可以缓解症状，控制炎症，有时甚至可以使结肠息肉缩小或消失。需要注意的是，药物并不能直接去除结肠息肉，仅作为辅助治疗手段。
    手术治疗。对于无法通过内镜下切除的结肠息肉、恶变风险较高的结肠息肉或已经发生恶变的结肠息肉，需要进行手术治疗。手术方式包括部分肠切除、肠段切除等。术后需要根据病理检查结果决定是否需要辅助化疗。在某些情况下，如结肠息肉广泛恶变、累及周围组织器官或存在严重的肠粘连等，可能需要进行开腹手术。
    结肠息肉的预防
    预防结肠息肉的关键在于改善生活习惯和饮食习惯。
    戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会增加发生结肠息肉的风险。
    增加膳食纤维的摄入。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。
    适量运动。适量运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘和肠道疾病。
    定期体检。定期进行结肠镜检查是早期发现和治疗结肠息肉的重要手段。建议40岁以上人群每年进行一次结肠镜检查。
    〔作者供职于河南省新乡市中心医院，新乡医学院第四临床学院普外三（肛肠）科〕