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病床设在家 服务送上门——新野县建设覆盖全域的家庭病床服务体系 |
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病床设在家 服务送上门
——新野县建设覆盖全域的家庭病床服务体系
本报记者 乔晓娜 通讯员 胡丰旺 “足不出户就能接受治疗，花费不多，医保还能报销。”新野县上庄乡老龙镇村78岁的村民韩某感到十分欣慰。
心力衰竭、心肌梗死、心脑血管疾病……近些年，年事渐高的韩某常去医院看病。由于行动受限，韩某每次到医院都不方便。今年4月，韩某到上庄乡卫生院看病时，听医生提起家庭病床服务，于是提出了服务申请。做完一系列检查后，医务人员很快就为韩某安排了家庭病床，并制定合理的照护方案。在家庭病床服务的2个多月里，卫生院的医务人员每周上门2次，了解韩某的饮食起居、用药情况，并结合其身体状况提供所需的医疗卫生服务。
去年，新野县持续深化家庭医生签约服务，利用信息技术，积极探索家庭病床服务模式，不断优化服务流程，提升服务质量，以“病床设在家，服务送上门”的形式，精准定位和服务特殊群体，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，构建起覆盖全县的家庭病床服务体系，方便群众就近享有优质的卫生健康服务，也在多元化医疗服务模式方面积极探索，有长期医疗护理需求的特殊人群提供更多的选择。
精准服务，专业医疗进家门
家庭病床是一种新型的医疗卫生服务，包括健康管理、健康监测、社区护理、社区康复、用药指导和能在家庭开展的治疗等。建床期间，参保人员产生的医疗费用按照乡镇卫生院的住院标准享受医保待遇。
脑血管意外瘫痪者，需要康复治疗者，长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或压力性损伤者，需要长期吸氧或使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺疾病、反复气胸等）者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽者，骨折牵引固定且长期卧床者，处于疾病终末期需要支持治疗者，以及符合住院指征的65岁以上合并多种慢性病需要规律治疗者，如果患者符合住院指征且生活不能自理或行动不便者，到医疗机构就诊确有困难，适合在患者家庭或长期居住场所内设立家庭病床，可以由医务人员定期上门提供诊疗服务。
近日，家住汉华街道打鼓庄社区的82岁村民许某，因长期卧床、只能靠鼻饲进食，突发肺部感染，出现心悸、胸闷、气短伴恶心、腹胀发作，需要就医。由于行动不便，许某每次去医院就诊，都要费很大周折。听说有家庭病床服务后，许某的家属到汉华社区卫生服务中心申请家庭病床服务，经家庭医生签约服务团队上门评估，许某符合建床条件。建床后，医务人员定期上门提供检查、治疗、护理等诊疗服务，许某的病情得到了控制，许某及家属都非常满意。
信息支撑 医疗水平再提升
7月9日，在日常家庭医生探视过程中，城郊乡李湖村村民赵某的家属通过乡村医生袁春鎏向城郊乡卫生院申请家庭病床服务，城郊乡卫生院派出家庭医生签约服务团队对赵某进行建床评估。经评估，赵某因脑炎后右上肢完全瘫痪、右下肢肌力减退，生活不能自理，合并高血压病、右膝关节退行性病变等，符合建床指征。医务人员调取赵某的健康档案，了解赵某的病史，医共体内检查、治疗情况、慢性病管理、随访情况，初步确定诊疗方案。在家庭病床服务过程中，赵某出现尿潴留、前列腺炎等疾病，专家远程会诊指导后，进一步优化诊疗方案。经过治疗，患者病情得到很大的缓解，并于8月9日顺利撤床。
新野县建成以全民健康信息系统为基础的医共体信息化平台，包括全县人口信息、居民电子健康档案、电子病历和基础资源4个数据库，数字医共体与“医院健康180”项目、120应急指挥体系、公共卫生服务系统、中医药服务系统、妇幼保健系统、疾控系统数据互联互通，为卫生健康业务提供信息化支撑。家庭医生申请远程会诊，由专家开具检查单，家庭医生根据检查结果为患者提供个性化服务。全县“医院健康180”项目累计注册82400人，通过二维码或拨打“医院健康180”项目调度中心电话，进行预约就诊的订单数量3609个，实际开展各项检查137771人次，完成远程会诊2629例。
协调联动，优化组织强保障
为了实现家庭病床的规范运行和优质服务，提高患者的医疗护理质量和生活质量，新野县建立家庭病床服务申请评估、服务、诊疗等6个标准化流程，统一家庭病床服务病情告知、现场评估、医保补充协议等流程，实现家庭病床管理全方位、全流程优化，确保服务的质量和安全。各医疗机构组建家庭病床团队，成立家庭病床科，解读相关政策，研究制定家庭病床巡诊工作方案，建立相关工作制度、流程、岗位职责、文书模板、服务手册、建床指南、质控标准等台账；同时，加强服务质量控制，规范家庭病床服务和远程巡诊的内容、职责，明确远程巡诊的适用范围、巡诊访视频率设备要求等；会同医保部门制定涵盖组织架构、服务人员、服务能力等内容的家庭医生服务医疗机构现场评估标准，明确医疗机构家庭病床的服务项目清单和收费标准，形成较为完善的家庭病床服务标准体系；加强对患者和家属的健康教育，提高他们对家庭病床服务的认识和了解程度，并积极配合医务人员开展服务。
“开展家庭病床服务，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者康复、减轻家庭经济和人力负担，也能让群众能够真正享受到更加高效、便捷的医疗服务，是医疗惠民的重要举措。下一步，新野县卫生健康委将不断健全完善服务管理机制、深化服务内涵、延伸服务半径、提升服务质量，努力实现居家医疗有依靠、服务更贴心，进一步提升群众就医体验感和满意度。”新野县卫生健康委党组书记、主任朱永胜说。
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