□井河江

   冠心病并非突然来袭，它在发展过程中会释放出一些预警信号。本文主要介绍冠心病的预警信号，提高公众对冠心病的认识。
预警信号
    胸痛或胸闷 患者出现胸骨后或心前区闷痛，呈紧缩样、压迫样疼痛，可向手指、肩、臂放射，持续3分钟~5分钟，休息后自行缓解。这是冠心病较常见的症状之一。
    心悸、气短 患者进行体力活动时，出现心悸、气短的症状，休息后可自行缓解。患者夜晚睡觉枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位才感到舒服；熟睡或白天平卧时，突然出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需要立即坐起或站立才能缓解。
    与运动相关的疼痛 患者出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等症状。这些疼痛可能是心脏缺血引起的放射痛，需要引起重视。
    特定情况下的不适 患者饱餐、寒冷或看惊险影片时，出现胸痛、心悸；性生活或用力排便时，出现心慌、胸闷、胸痛；听到周围的锣鼓声或其他噪音时，引起心慌、胸闷。这些特定情况下的不适，可能与心脏对刺激的反应性增强有关，提示心脏功能可能受损。
    其他全身症状 患者反复出现心律不齐，不明原因心跳过速或过缓，以及晕厥、疲劳、咳嗽、咯痰等，可能是冠心病导致的全身性反应。
危险因素
    年龄因素 随着年龄的增加，动脉受到损伤及发生狭窄的风险增加。
    遗传因素 有心脏病家族史的人，更容易患冠心病。
    不良嗜好 吸烟、酗酒等不良嗜好，促使冠心病发生。
    高血压病 高血压病，会导致冠状动脉血管内压力增高，对血管壁造成长期压力负荷。
    血脂异常 血脂水平异常，会增加冠心病的发病风险。
    糖尿病 糖尿病是引起冠心病的高危因素之一。
    肥胖 过度肥胖，会增加冠心病的发病风险。
    饮食不当 暴饮暴食、挑食偏食、重口味饮食等不良饮食习惯，也会增加冠心病的发病风险。
预防措施
    控制危险因素 患者应积极控制高血压病、糖尿病等慢性病，戒烟限酒，保持健康的体重。
    保持健康的生活方式 患者应坚持适度运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等；坚持合理饮食，选择新鲜的蔬菜和水果；保持良好的心态，保证充足的睡眠。
    定期体检 患者定期到医院进行心电图、血脂、血糖等检查，可以及时发现并处理异常情况。
治疗措施
    药物治疗 抗血小板、抗凝、降脂药物，以及β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物，可以改善心肌供血，减少心肌耗氧，缓解症状。
    介入治疗 如PCI（经皮冠状动脉介入治疗），使用球囊将血管扩开，必要时植入支架。
    手术治疗 对于冠脉血管严重狭窄且无法进行介入治疗的患者，可以考虑进行冠脉旁路移植术（搭桥手术）。
    生活方式干预 调整饮食、戒烟限酒、适度运动等干预措施，可以改善患者预后。
    （作者供职于河南省南阳市第二人民医院心内科）