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血液透析的基本原理 |
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□朱桂珍
血液透析是肾病患者常用的治疗方法，尤其适用于终末期肾病和急性肾衰竭的患者。血液透析，可以帮助患者维持体内的化学平衡和水分，显著改善生活质量，并延长寿命。本文主要介绍血液透析的基本原理、过程，以及适应证和益处，帮助患者更好地理解血液透析。
基本原理与过程
血液提取 患者在进行血液透析前，首先要建立一个血管通路，这一通路是血液从体内被引导至透析机的通道。血管通路包括动静脉瘘、移植物或者导管3种类型。动静脉瘘是将动脉与静脉直接相连，形成一个高流速的血流通道，这是较常见的选择，因为它能长期维持高效的血液透析；移植物则是在动脉和静脉之间放置一根人工血管，以实现类似于动静脉瘘的功能；导管则通常用于紧急情况下或临时透析时的血管通路，但是其感染风险较高。建立好血管通路后，从患者体内抽出血液，并通过导管进入透析机。血液提取的速度和量，取决于患者的身体状况和透析机的设置，这些参数需要专科医生的严密监控与调整。
血液净化 血液进入透析机后，会流经一个叫作透析器的装置。透析器由数千根中空纤维组成，这些纤维外壁有微小的孔，使废物和多余的液体通过，而红细胞、白细胞和大分子蛋白质则无法通过这些孔，从而留在血液中。透析液会沿着这些纤维流动，并与血液逆向流动，从而通过扩散和过滤作用将毒素和多余的液体从血液中清除。经过透析器净化后的血液，再通过另一根导管回流到患者体内。整个净化过程，通常需要3小时~4小时，患者每周需要进行3次左右。血液净化的效果取决于透析器的性能、透析液的成分以及透析时间的长短。
适应证与益处
适应证 血液透析主要用于终末期肾病患者，即肾功能已经丧失90%以上，无法通过药物或其他治疗方法恢复健康的患者。除此之外，血液透析也适用于某些急性肾功能衰竭的患者，例如在严重感染、药物中毒或急性心力衰竭等情况下，肾功能急剧恶化，透析能够迅速清除患者体内的毒素和多余的水分，从而稳定患者的生命体征。存在严重水肿、高血钾症、代谢性酸中毒等患者，也可能需要血液透析来纠正体内的水、电解质平衡和酸碱平衡。
益处 血液透析能够替代肾脏功能，帮助患者维持体内化学平衡和水分平衡，显著改善患者的生活质量。患者定期进行血液透析，可以避免尿毒症引发的恶心、疲劳等症状，降低心血管疾病的风险，并有效减轻水肿，改善心肺功能，恢复日常活动能力。在饮食和药物配合下，血液透析可延长患者的寿命，并降低急性并发症的风险。在血液透析过程中，患者将接受专业监控，可以及时处理突发情况，解决其他肾病问题。
血液透析作为肾病患者的重要治疗选择，为许多终末期肾病患者提供了延续生命和改善生活质量的机会。血液透析替代了丧失功能的肾脏，帮助患者维持体内的化学平衡，显著改善患者的生存状况，成为患者在与肾病斗争中的重要伙伴。
（作者供职于河南省人民医院）
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